Герпес - причины, симптомы, диагностика, лечение - Vodako.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Герпес – причины, симптомы, диагностика, лечение

Герпес простой

Herpes simplex – герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Общие сведения

Herpes simplex – герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Читайте также:  Что делать, если шелушится кожа на лице

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

Герпес простой: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Herpes simplex – герпес простой или пузырьковый лишай знаком человечеству с античных времен. Название «герпес» с греческого переводится, как «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, которые вызывает вирус простого герпеса.

Причины

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 похожих по морфологическому строению вируса. Различают герпес простой, вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус. Однако в 1962 году было установлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. В процессе исследования было установлено, что к 18 месяцам жизни, практически каждый малыш контактировал с вирусом простого герпеса 1 типа, входными воротами в этом случае являются дыхательные пути, затем вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С вирусом простого герпеса второго типа человек вступает в первый контакт в подростковом периоде после начала сексуальных отношений. После исчезновения внешних проявлений, которые возникают далеко не всегда, вирус так же переходит в неактивную форму в клетках сакрального ганглия, где он может сохраняться в течении длительного времени.

Простой герпес, преимущественного второго типа может оказывать выраженное онкогенное действие, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления недуга зависят от локализации и размера очага поражения, а также качества работы иммунной системы.

Симптомы

Простой герпес чаще всего выявляется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, а именно вокруг естественных отверстий. В одном или в нескольких местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки, каждый очаг может содержать от двух до десяти и более пузырьков. Пузырьки располагаются на коже группой, они наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки могут сливаться, образуя несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до полутора сантиметров.

Если пузырьки, находящиеся на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, они ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5 или 7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, который через некоторое времени приобретает нормальную окраску. На слизистых, а также участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в том случае, если высыпаний достаточно много, то возникает отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, длительность патологического процесса варьируется от 10 до 14 дней, при присоединении вторичной инфекции продолжительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, герпетическое поражение слизистой век.

Диагностика

Диагностика заболеваний, возбудителем которых является вирус простого герпеса, не составляет труда, так как в типичных случаях диагноз может выставляться даже на основании клинических проявлений. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Одним из самых информативных методов, если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса является исследование, которое проводится в первые несколько дней от начала заболевания, также дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение

Терапия герпеса простого основывается на использовании комплексного лечения. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

На начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, затем назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов либо иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают на протяжении 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

Профилактика развития обострений герпесной инфекции основана на своевременном лечении любых заболеваний способных привести к снижению защитных сил организма.

Герпес

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные проявления инфекции.

Вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). Вирус герпеса обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к “спонтанным” абортам и гибели плода, или вызывает генерализованную инфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Причины

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию герпеса, являются:

  • снижение иммунологической реактивности,
  • переохлаждение или перегрев организма,
  • заболевания,
  • медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали,
  • некоторые психические и физиологические состояния.

Источником заражения является больной человек, у которого вирус герпеса присутствует на эпителии слизистых оболочек.

Симптомы герпеса

Инкубационный период при герпесе составляет, в среднем, от 2 до 10 дней, достигая иногда 3 недель.

Первичные симптомы представляют собой множественные пузырьковые высыпания, склонные к слиянию. Их появление сопровождается неприятными ощущениями: зудом, выраженной болезненностью.

У значительной части заболевших отмечаются общие симптомы: слабость, головная боль, боли в мышцах, повышение температуры тела. У трети женщин и каждого десятого мужчины с первичным герпесом развиваются осложнения, самым тяжелым из которых является герпетический менингит (воспаление мозговых оболочек).

При отсутствии осложнений высыпания сохраняются 2 -3 недели, покрываясь корочками, а затем исчезают.

Лечение герпеса

Лечение больных герпесом, особенно хронических рецидивирующих форм, представляет значительные трудности.

Как показали многочисленные клинические исследования последних лет, препаратом первого выбора для лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, вызванного вирусами простого герпеса типов 1 и 2, является ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (фамвир).

Для лечения первичного эпизода и рецидивов генитального герпеса у больных с неизмененной иммунной системой ацикловир назначают в дозе 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений.

5%-ный крем ацикловира назначают больным простым герпесом на коже в ранние сроки развития заболевания 5 раз в сутки в течение 5-7 дней.

При генитальном герпесе валацикловир назначается по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Фамвир назначают при острой герпетической инфекции по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать только по жизненным показаниям.

Алпизарин применяется для лечения герпетических поражений различной локализации. Аппликации 2%-ной мази производятся на слизистые оболочки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней, 5%-ная мазь наносится на кожные покровы 4-6 раз в сутки 5-10 дней. При более тяжелом течении герпетической инфекции алпизарин (0,1 г) назначают перорально по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Вира-МП (видарабина фосфат) -10%-ный гель. Наносится на пораженные участки 4 раза в день в течение 7 дней.

Гелпин (бривудин) – таблетки 0,125 г, по 1 таблетке перорально 4 раза в сутки в течение 5-7 дней (после еды с большим количеством жидкости.

Читайте также:  Мастопатия - причины, симптомы, диагностика, лечение

Оксолин. 1 %- или 2%-ная мазь наносится на пораженные участки 3 раза в день.

Риодоксол. Применяется при нетяжелом течении герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек в виде аппликаций 0,25%-, 0,5%- или 1 %-ной мази (в зависимости от локализации процесса и характера заболевания) в течение 5-10 дней.

Тромантадин. Препарат в виде 1 %-ной мази наносят на пораженные участки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для более успешного использования тромантадина его назначают при появлении первых признаках герпеса.

Флакозид – флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, применяется перорально после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Хелепин в виде 1 %-ной мази наносится на пораженные слизистые оболочки 3_раза в сутки в течение 7-10 дней. При поражениях кожи применяется 5%-ная мазь. В тяжелых случаях хелепин (0,1 г) назначают перорально по 3 таблетки в сутки в течение 10-15 дней.

Эпиген-интим (водный экстракт корня солодки). Применяется 6 раз в день в течение 5-10 дней.

В качестве средства профилактики рецидивов генитального герпеса в ряде стран были созданы и испытаны различные противогерпетические вакцины. Выпускаемая в настоящее время отечественная герпетическая поливакцина включает циклы вакцинации (1-2 в год), состоящие из внутрикожных введений препарата по 0,2 мл каждые 5-10 дней, всего на цикл 5 инъекций. Исследования по совершенствованию метода вакцинации больных герпетической инфекцией продолжаются.

При генитальном герпесе следует рекомендовать больному воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах. Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса – лечить.

Лечение герпеса при беременности

Лечение беременных обязательно при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и т. п.); используется ацикловир в стандартных дозировках. Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса показано при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичной генитальной герпетической инфекции у матери в течение 1 месяца до родов. В остальных случаях возможно естественное родоразрешение.

Осложнения

При ослабленном иммунитете герпес рецидивирует до 3-6 раз в течение года. На области поражения появляются группы болезненных пузырьков. За несколько дней до этого часть больных испытывает неприятные ощущения в зоне появления высыпаний. Общие симптомы и увеличение узлов для периода обострения нехарактерно. Продолжительность рецидива болезни чаще всего составляет 7-10 дней.

Коварство вируса герпеса состоит в том, что, единожды внедрившись в организм, почти всегда он остается в нем пожизненно. В то же время, носительство герпеса отнюдь не фатально: антитела к нему есть почти у 100% взрослого населения России (это значит, все мы когда-либо встречались с этим вирусом и получили естественную “прививку”).

При хорошей напряженности иммунитета (либо при грамотной его коррекции), при соблюдении определенных норм здорового образа жизни организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов выйти из клеток, где возбудители и обречены находиться пожизненно.

При ослаблении иммунитета (характерный случай – после простуды, хотя причин может быть множество) вирусы герпеса активизируются, размножаются и по отросткам пораженных нервных клеток выходят на иннервируемые последними участки эпителия, вызывая характерную клиническую картину обострения герпетической инфекции.

Последствия осложнений герпеса у женщин

Помимо периодических обострений персистенция ВПГ на слизистых женских половых органов чревато рядом весьма неприятных последствий: стойкий зуд в области наружных половых органов и влагалища (65%), слизистые выделения (58%), “эрозия” шейки матки (16%), привычное невынашивание беременности на ранних сроках (21%).

Если заражение плода на ранних сроках может привести к спонтанному аборту, то инфицирование в более поздние сроки может стать причиной поражения кожи, глаз, нервной системы с последующей задержкой развития. Следует отметить, что столь тяжелые последствия характерны для первичного инфицирования женщины во время беременности, при наличии же иммунитета (который есть у подавляющего процента россиянок) даже его временное снижение во время беременности не столь опасно.

Последствия герпеса при беременности

Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессиивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). Наличие вируса простого герпеса в цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также – инфицированию ребенка в родах.

Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам мы рекомендуем пройти обследование на наличие ВПГ (и ЦМВ) на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения. Желательно повторное исследование во время беременности, учитывая упомянутые выше изменения иммунитета. Обнаружение вируса простого герпеса половых органов в последние недели до родов служит основанием для проведения кесарева сечения.

Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Герпес: симптомы и лечение вируса у взрослых

Герпес может вызывать серьезные рецидивирующие болезни. Он становится причиной трансплацентраных инфекций, которые вредят плоду при беременности. Его нужно лечить обязательно и до конца, иначе рецидивы заболевания будут возникать постоянно.

Причины появления герпеса

Почему появляется герпес у взрослых? Он живет в организме человека постоянно, но может выходить наружу при действии провоцирующего фактора.

Причины возникновения герпеса такие:

  • трансплантация органов и тканей;
  • простудные заболевания, перенесенная ветряная оспа;
  • травмы и повреждения кожного покрова, из-за чего вирус герпеса может проникнуть внутрь;
  • незащищенный половой акт.

Наиболее часто заболевание возникает на фоне снижения иммунитета или смены режима питания. Провоцирующими факторами выступают стрессы, переохлаждения и перегревы.

У женщин герпес встречается чаще, нежели у мужчин.

Вторичной причиной появления герпеса в детском возрасте может стать плохая гигиена, дефицит витаминов, проживание в регионах с плохой экологией или в малообеспеченной семье.

Виды герпеса

Можно выделить такие виды герпеса:

  • Генитальный. Высыпания локализуются в области гениталий, чаще проявляются у женщин. Они сопровождаются зудом и жжением, иногда повышается температура тела. Пузырьки заполнены прозрачно-желтой жидкостью, когда они лопаются, на их месте образуются язвы. Инкубационный период составляет 26 дней, курс лечения – 2 недели.
  • На губах. Если простуда часто выскакивает на губах, то речь идет об этом виде вируса. Вызваны высыпания простым вирусом герпеса 1 типа.
  • На лице.Пузырьки появляются в области крыльев носа и в уголках губ.
  • Опоясывающий. Выскакивает герпес на любом участке тела, кроме области гениталий, области носа, глаз и губ.
  • Детский. Герпесные высыпания у детей чаще всего появляются на слизистой ротовой полости. Симптоматика аналогична, что и у взрослых. Отмечается общее недомогание и незначительное повышение температуры тела.

Типы герпеса

Наиболее распространен вирус простого герпеса (объединяет 1 и 2 тип). Он есть более чем у 90% населения земного шара, которые являются носителями герпесвируса. Проявляются герпетические высыпания у 5-10% от всего числа зараженных.

Существуют следующие типы герпеса. Их 8 штук:

  • 1-й тип проявляется пузырьками на лице, губах, во рту, на щеках или в области вокруг носа.
  • 2-й тип или генитальный. Чаще всего эта форма появляется у женщин. Первые признаки герпеса проявляются на наружных половых органах, области промежности. В осложненной форме вирус переходит на яичники и в матку. У мужчин вирус генитального герпеса поражает мочеполовую систему.
  • 3-й тип. Чаще диагностируется в возрасте от 35 до 45 лет. Высыпания появляются у взрослых на любом участке тела – от пяток до кожи головы.
  • 4-й тип. Симптоматика очень тяжелая. Признаками заболевания является высокая температура тела до 39-40 ˚С, ангина и увеличение лимфатических узлов. Симптомы могут сохраняться на протяжении 2 недель.
  • 5-й тип. Проявляется высыпаниями на губах. Вызвано заболевание цитомегаловирусом, который внедряется во внутренние органы, в частности, в печень, почки, легкие и сердце.

Существуют также 6-й,7-й и 8-й тип. Они до конца не изучены и встречаются крайне редко.

Симптомы вируса герпеса

Явным симптомом герпеса являются высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Они либо сами засыхают, либо лопаются и превращаются в язвы.

Могут присоединиться другие признаки:

  • головная боль;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость и сонливость;
  • боль в мышцах.

Рецидивы болезни протекают с менее выраженными симптомами. Язвочки заживают быстрее, за 7-10 дней.

Если простуда на губах не проходит более 30 дней, то это может свидетельствовать о слабом иммунитете или ВИЧ-инфекции.

Герпес 3 типа проявляется покраснением отдельных участков кожного покрова, на третий день появляются везикулы (высыпания похожие на опоясывающий лишай). После исчезновения симптомов на коже остаются шрамы.

4 тип имеет более тяжелые симптомы:

  • высокая температура тела;
  • боль в мышцах, суставах, которая сохраняется на протяжении 12 дней;
  • отечность слизистой горла и ротовой полости;
  • усталость и сонливость сохраняется несколько месяцев после исчезновения высыпаний;
  • увеличение лимфатических узлов.

Генитальный герпес у женщин проявляется болью, выделениями из промежности и высыпаниями. У мужчин могут появиться проблемы с мочеиспусканием.

Стадии развития

Вирус проходит 4 стадии развития:

  1. Начальная. Человек только заболевает. Кожа начинает чесаться, но высыпаний еще нет. В том месте, где они появятся, ощущается боль, покалывание или пощипывание. Кожа выше очага высыпаний краснеет. До появления водянистых пузырьков (это одна из самых заразных стадий герпеса) можно остановить действие вируса, если использовать Ацикловир или другие противовирусные препараты на основе ацикловира.
  2. Воспаление. Появляется один пузырек, наполненный жидкостью. Он быстро увеличивается в размерах. Жидкость внутри сначала прозрачная, но она мутнеет и становится желтой. Пузырьки очень зудят, если их чесать, то не только увеличивается очаг высыпания, но можно перенести вирус руками на другие участки кожи или слизистой.
  3. Изъязвление. Пузырьки самостоятельно или из-за расчесывания лопаются. Из них вытекает жидкость, которая очень заразна. На месте пузырьков образуются язвочки. Они также содержат миллиарды вирусных частиц. Очаг поражения доставляет сильную боль.
  4. Образование струпа. Язвочки покрываются корочкой. Если ее нарушить, выделится кровь.
Читайте также:  Как с достоинством отнестись к мужской измене?

Как передается герпес?

Вирус герпеса распространяется воздушно-капельным путем. Это основной способ передачи. Подхватить болезнь можно через поцелуй, если высыпания на губах или лице, а также после полового контакта, если речь идет о генитальном герпесе.

Наибольшую опасность для окружающих несет человек, у которого болезнь находится в скрытой форме. Он не подозревает, что является носителем герпесного вируса.

Другие пути передачи:

  • контакт с биологическими жидкостями зараженного;
  • пользование общественными туалетами, если в них не приводилась дезинсекция;
  • прямой контакт с кожными повреждениями;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Генитальный герпес передается также при оральном половом контакте.

Вирус герпеса при комнатной температуре живет сутки, на металлических поверхностях он может сохранять жизнеспособность до 2 ч., а на мокрых – до 6 ч.

Какой врач занимается лечением?

Выбор доктора зависит от локализации герпетических высыпаний.

Специалисты, лечащие герпес:

  • дерматовенеролог;
  • дерматолог;
  • терапевт;
  • стоматолог;
  • иммунолог.

Какой врач лечит генитальный герпес? У женщин лечением занимается гинеколог, у мужчин – уролог или андролог. При офтальмогерпесе диагноз может поставить терапевт, но за лечением нужно обратиться к окулисту.

Диагностика

Диагноз ставят на основе визуального осмотра и после получения результатов таких анализов:

  • мазка;
  • анализа крови;
  • обследования жидкости из пузырьков методом ПЦР, ПИФ и ИФА.

Диагностика помогает обнаружить тип возбудителя.

Лечение герпеса

Вылечить герпес невозможно. Лекарственные препараты лишь снижают активность вируса и убирают внешние проявления. Все виды герпеса не чувствительны к антибиотикам. На помощь придут только противовирусные средства.

Как лечить болезнь? Для лечения герпеса подойдут противовирусные кремы и мази, в тяжелых случаях не обойтись без таблеток, уколов и свечей:

  • Ацикловир. Препарат не допускает размножение вируса в клетках. Есть таблетки, кремы и растворы для инъекций. Аналогами выступают Валацикловир, Фамвир и Алпизарин.
  • Зовиракс. Мазь для наружного применения. Аналогичное действие оказывают Виферон и Герпевир.
  • Свечи Виферон, Генферон и Панавир.
  • Капли Плотефлазид. Средство эффективно при вирусе простого герпеса.
  • Растворы для инъекций Тактивин, Ридостан и Тималин.

Все эти препараты ускоряют процесс заживления ранок и снижают вероятность появления симптомов болезни снова.

Рецидивы могут повторяться до 1 раза в 3 месяца, иногда – до 2 раз в месяц.

Почему часто проявляются симптомы герпеса? Это свидетельствует о неэффективности терапии. Противовирусные средства оказывают недостаточно сильное действие. Наиболее сильный эффект дают инъекции.

Осложнения

Опасен своими осложнениями 3-й тип. Он дает осложнения в виде ветряной оспы, краснухи, кори и опоясывающего лишая. К наиболее опасным последствиям относится поражение центральной нервной системы.

1-й,2-й и 3-й тип могут поражать не только кожу и слизистые, но и оболочку мозга, вызывая менингит.

4-й тип вызывает инфекционный мононуклеоз, 6-й тип – тяжелые опухолевые заболевания, 7-й – синдром хронической усталости, 8-й – саркому Капоши. Есть данные, что герпесные инфекции способствуют развитию шизофрении.

Наибольшую опасность вирус герпеса несет для беременных. Он передается плоду, а потом новорожденному. Исход может быть разным – выкидыш, внешние уродства и патологии развития малыша, смерть крохи.

Профилактика

Герпесу подвержены все без исключения категории населения, включая детей и пожилых людей. Вирус подхватить легко, чтобы не заболеть, необходимо соблюдать меры профилактики.

Профилактика герпеса:

  • Пользуйтесь презервативами, но они не являются 100% защитой. Вирус может передаваться через кожный покров (если есть порезы или микроповреждения), который не прикрыт презервативом. Если есть герпетические высыпания, то лучше от половых контактов воздержаться.
  • Одевайтесь по сезону, не допускайте переохлаждения.
  • Избегайте контакта с инфицированным человеком, если у него на губах или лице видны симптомы герпеса.
  • Если ваш дом посетил человек, зараженный герпесом, проветрите комнату, продезинфицируйте сиденье унитаза (на пластике вирус живет 4 ч.), а также поверхности, к которым прикасался больной.
  • При контакте вируса с кожей, обработайте этот участок антисептическим раствором, например, Мирамистином.
  • Всегда мойте руки после улицы или нахождения в общественных местах. Наибольшее количество инфекций содержится на поручнях в транспорте, деньгах и в общественных туалетах.
  • Не пользуйтесь средствами личной гигиены других людей, никому не давайте свои.

Если у вас уже есть очаги герпеса, не касайтесь их руками, иначе вы разнесете инфекцию по всему телу. Не касайтесь глаз и других слизистых, не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Медикаментозная профилактика герпеса не существует. Необходимо укреплять иммунитет – закаливаться, принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, высыпаться и больше времени проводить на свежем воздухе.

Несмотря на то что от вируса герпеса излечиться невозможно, можно добиться стойкой ремиссии, тогда болезнь не будет о себе напоминать годами. Лечить заболевание нужно обязательно и только после консультации с врачом. Самолечение допустимо только при легкой форме болезни.

Герпес

Герпес – что это за болезнь

Герпес – это вирусное воспалительное заболевание, проявляющееся характерными высыпаниями сгруппированных пузырьков на слизистых оболочках и кожных покровах. Возбудителем его является вирус простого герпеса (ВПГ), который присутствует в организме примерно 90% населения планеты, но лишь у 5% из них провоцирует развитие симптомов болезни.

Семейство вирусов Herpesviridae способно вызывать опасные для жизни инфекции, трансплацентарные патологии, которые могут быть причиной детских уродств. В тяжелых случаях герпес повреждает центральную нервную систему.

Наиболее часто ВПГ затрагивает:

  • слизистые лица;
  • центральную нервную системы (менингит, энцефалит);
  • глаза (кератит, конъюнктивит);
  • кожные покровы;
  • слизистые оболочки половых органов.

Рецидивы заболевания возникают на крыльях носа, красной кайме губ, деснах, внутренней поверхности щек и губ, лбу, веках. Самое распространенное место локализации вируса – уголки рта.

Классификация герпеса

Несмотря на большое количество разновидностей, ученые выделяют восемь основных типов возбудителей заболевания:

  • ВПГ 1 типа – герпес на губах, на языке, на щеках, на небе (увидеть, как они выглядят, можно на фото герпеса). В месте развития инфекции возникает отек, появляются пузырьки, внутри которых содержится серозная жидкость. На протяжении 7 дней больной испытывает жжение, дискомфорт. Может повышаться температура тела. Вирус герпеса 1 типа является самым распространенным. Он активируется при общем переохлаждении организма, простудах.
  • ВПГ 2 типа – герпес на половых органах (генитальный). Передается при половом акте. Бывает:
    – Первичным – развивается при контакте здорового человека с зараженным лицом.
    – Вторичным – герпес в интимной зоне имеет рецидивирующее течение, обостряется по несколько раз в год.
  • Герпес на теле (3 тип) – опоясывающий лишай. У детей является причиной ветряной оспы. У взрослых в возрасте до 35 лет негативно сказывается на состоянии черепных и спинномозговых нервных волокон. Воспаление при герпесе третьего типа локализуется в местах, где проходят большие нервы. На пораженных зонах образуются мелкие пузырьки, как бы опоясывающие туловище. Слизистые данная форма поражает редко. Среди ее симптомов: зуд и жжение кожи, повышенная температура, неврологические/головные боли.
  • Герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) – ангина, увеличение лимфатических узлов. Больной ощущает сильную боль в горле, недомогание, головокружение. Температура тела высокая на протяжении примерно одной недели. На миндалинах формируются характерные для герпеса пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
  • Герпес 5 типа (цитомегаловирус). Протекает бессимптомно либо поражает центральную нервную систему, внутренние органы (почки, печень, легкие, поджелудочная железа). Заражение в большинстве случаев происходит во время полового акта либо в быту. Также цитомегаловирус передается от матери плоду во время родов, во время вскармливания ребенка грудным молоком.
  • Вирус герпеса 6 типа. Приводит к возникновению лимфомы, лимфосаркомы, гемоцитобластомы.
  • Герпес 7 типа – причина синдрома хронической усталости. Может сохраняться в человеческом организме с детского возраста, но активироваться только при значительном ослаблении иммунитета. При этом количество лимфоцитов может соответствовать норме, но из-за отрицательного воздействия вируса герпеса они не могут полноценно функционировать. В результате человек постоянно чувствует себя уставшим. Со временем возникают нарушения интеллекта, памяти, депрессивные расстройства.
  • Герпес 8 типа. Диагностируется только методом ПЦР. Обнаруживается исключительно в клетках мочеполовой системы и предстательной железе.

Причины герпеса

Вирус простого герпеса передается при контакте с биологическими жидкостями зараженного человека. Нельзя исключить передачу заболевания в период отсутствия симптомов герпеса при кожных контактах (особенно, если кожа травмирована).

К факторам риска инфицирования ВПГ-1 относятся:

  • несоблюдение гигиенических правил;
  • секс с незнакомым человеком;
  • общее переохлаждение/перегревание организма;
  • поцелуи с человеком, болеющим герпесом;
  • пользование общественными туалетами;
  • проживание в неразвитых странах;
  • низкий социальный/экономический статус.

При комнатной температуре во внешней среде и нормальной влажности воздуха вирус простого герпеса сохраняется около суток. При температуре 52°С инактивируется через полчаса. При низких температурах (до -70°С) устойчив 5 суток. На металлических поверхностях вирус герпеса выживает на протяжении 2 часов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector