Гонорея - причины, симптомы, диагностика, лечение - Vodako.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гонорея – причины, симптомы, диагностика, лечение

Гонорея

Гонорея — венерическое инфекционное заболевание, воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов, возбудителем которой является грамотрицательный диплококк — гонококк. Этой инфекции, передаваемой половым путём, страдали участники крестовых походов, а сегодня более всего подвержены молодые люди в возрасте 20-30 лет.

  • Причины заражения гонореей
  • Вертикальный путь заражения гонореей (от матери к новорожденному ребёнку)
  • Симптомы гонореи
  • Общие признаки гонореи:
  • Диагностика гонореи
  • Осложнения гонореи
  • Лечение гонореи
  • Как лечить гонорею правильно
  • Профилактика гонореи

Несмотря на многовековую историю, причина гонореи была обнаружена только в 1879 году, германским врачом Альфредом Нейссером. В его честь возбудитель был назван Neisseria gonorrhoeae.

Neisseria gonorrhoeae — Грамм отрицательная слабоподвижная бактерия, имеющая вид кофейного зерна. В мазке располагается попарно, из-за чего её также называют диплококком (удвоенный кокк). Во внешней среде неустойчива, после высыхания быстро погибает. Для гонококков губительны даже слабые растворы антисептиков, мыла, прямые солнечные лучи.

Причины заражения гонореей

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни. Передача заболевания происходит при всех видах сексуальных контактов. Бытовой путь передачи возможен при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Вертикальный путь заражения гонореей (от матери к новорожденному ребёнку)

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое. Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна. В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве. Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа. В случае заражения проводится общая и местная антибактериальная терапия, применяют сульфаниламидные препараты, гнойные наложения удаляют ватным тампоном, смоченным раствором 1:5000 марганцовокислого калия.

Симптомы гонореи

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
  • Болезненность внизу живота;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Болезненность после полового акта;
  • Отек вульвы (вульвит) ;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

У некоторых женщин симптомы могут быть настолько незначительны, что остаются без внимания. Их легко принять за грибковую инфекцию. Так как характер болей и выделений могут подходить ко многим заболеваниям, необходимо проконсультироваться с врачом, а не прибегать к методам самолечения.

Признаки гонореи у мужчин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Болезненность и отечность яичек.

У мужчин симптомы появляются на 2 — 14 день после инфицирования.

Выделяют несколько форм гонореи:

  • свежую (до 2 месяцев);
  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую);
  • хроническую (более 2 месяцев).

Общие признаки гонореи:

  • боли в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • боли в горле (гонорейный фарингит);
  • боли в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже;
  • гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

После анального секса может наблюдаться боль и чувство зуда в области заднего прохода, болезненность испражнений. Часто гонорея сочетается с другими венерическими болезнями, такими как хламидиоз, кандидоз, трихоманиаз, уреаплазмоз. Комбинированные инфекции тяжелее диагностировать и лечить.

Диагностика гонореи

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

Основные лабораторные методы диагностики:

  • бактериоскопический — наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки — у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно — положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
  • бактериологический — материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • берологические методы: РСК, РИГА — в настоящее время применяются редко;
  • иммуноферментый анализ крови — метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
  • метод прямой иммунофлуоресценции — определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа — признак положительного результата анализа;
  • полимеразная цепная реакция — наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Осложнения гонореи

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости). При значительном объёме экссудата возможен разрыв маточной трубы с излитием жидкости в малый таз и воспалением брюшной полости — пельвиоперитонит.

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

  • покраснение и отёк;
  • уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
  • возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
  • симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
  • истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги. Часто наблюдаются выделения из половых путей, возможны нарушения менструального цикла. При хронизации инфекции воспаление менее выражено.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим. Диагноз подтверждается, если анализ выявляет наличие возбудителя гонореи в отделяемом предстательной железы, так как простатит может вызываться и другими микробами.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры. В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

  • орофарингеальная гонорея — проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • гонорейный стоматит — наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
  • гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) — часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
  • гонорейный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
  • гонорейный проктит — проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
  • гонорейный артрит — проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Часто гонорейный артрит или тендовагинит (воспалительное поражение сухожилий) может перейти на мышцы (миозит), и проявляться отечностью, болезненностью, затруднением движением в пораженной мышце.

Гонорейный менингит наблюдается при распространении гонорейной инфекции на центральную нервную систему, проявляющийся неврологическими (головные боли, повышение температуры тела, нарушениями движений и чувствительности в конечностях) и психическими отклонениями (галлюцинации, бред).

Гонорейный сепсис — заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах. Поражаются сердце, лёгкие, печень, почки, возникает полиорганная недостаточность. Без лечения сепсис может привести к летальному исходу.

Гонорейный менингит и гонорейный сепсис — наиболее тяжёлые осложнения.

Лечение гонореи

Учитывая высокую резистентность (устойчивость) к антибиотикам в мире, предпочтительно проводить комплексную антибактериальную терапию. Основными препаратами выбора для лечения гонореи являются антибиотики цефалоспоринового, тетрациклинового рядов и группы макролидов. Для более эффективного и быстрого лечения гонорейной инфекции также используют гоновакцинацию, применяют ферментные и биостимулирующие препараты.

Для эффективного лечения хронических форм гонореи применяют тактику провокации. Цель — искусственно вызвать обострение заболевания. Для этого используют лекарственные средства (пирогенал, гоновакцина), тепловые процедуры, обрабатывают мочеиспускательный канал раствором азотнокислого серебра. Обострение болезни также вызывает приём алкоголя, пряной и острой мясной пищи. Без провокации часть микробов останется в неактивной форме, что позволяет возбудителю избежать действия антибиотиков. У лиц с ослабленным иммунитетом применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

При тяжелых и осложненных формах, а также инфекции у беременных, показано стационарное лечение и постельный режим. При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции, побочные действия.

Как лечить гонорею правильно

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания. Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Профилактика гонореи

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.

Гонорея

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель – гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

Читайте также:  Как убрать жир с грудных мышц мужчине

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 – 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Заражение гонореей

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Гонорея

Многие люди не знают, что такое гонорея, и какую опасность в себе несет это заболевание. Эта болезнь относится к категории венерических патологий, передающихся во время половых контактов. Рассматривая вопрос, что такое гонорея следует отметить особенность ее течения. У пациентов происходит поражение эпителия (цилиндрического), локализирующегося в урогенитальном тракте.

Тем, кто не знает что такое гонорея, следует понимать, что возбудитель венерического заболевания крайне устойчив к большому количеству лекарственных препаратов. Именно поэтому люди сталкиваются со сложностями в процессе терапии. Среди взрослого населения есть отдельные категории, которые знают, что такое гонорея. К ним стоит отнести людей, занимающихся проституцией, гомосексуалистов, часто меняющих половых партнеров. В группу риска врачи включают людей, возраст которых варьируется в диапазоне от 17-ти до 32-х лет, так как именно в этом промежутке наблюдается пик сексуальной активности.

Пути заражения гонореей

Не только взрослые, но и дети должны знать, что такое гонорея и как происходит заражение. Ученые из разных стран мира на протяжении многих лет занимаются изучением этого венерического заболевания. Им удалось выявить следующие пути передачи инфекции:

  1. В большинстве случаев болезнь передается во время генитальных, анальных сексуальных контактов. В качестве источника распространения инфекции выступает больной половой партнер, у которого недуг протекает в слабовыраженной либо бессимптомной форме.
  2. Рассматривая вопрос, что такое гонорея и как она передается, следует отметить оральные сексуальные контакты. В данном случае гонококковая инфекция поражает слизистые глотки, миндалин, ротовой полости. Многие специалисты, изучающие, что такое гонорея, вполне обоснованно утверждают – заболевание может передаваться от инфицированного человека здоровому во время поцелуев.
  3. Инфицирование гонококками также может произойти во время бытовых контактов, например, при использовании полотенец, постелей, посуды больных.
  4. Если люди хотят узнать, что такое гонорея и как можно заразиться, им следует учесть следующее. Инфекция может проникнуть в организм во время примерки одежды, в частности нижнего белья.

Гонорея это заболевание, которое современная медицина классифицирует следующим образом:

  1. Генитальная форма, поражающая органы мочеполовой системы.
  2. Диссеминированная (метастатическая) форма, при которой у больных развиваются осложнения.
  3. Экстрагенитальная форма, при которой поражаются слизистые прямой кишки, органов зрения, ротовой полости.

Возбудители инфекции

Возбудителя этого венерического заболевания удалось открыть группе ученых, которые много лет изучали, что такое гонорея и как она передается. После продолжительных исследований в 1879 году они классифицировали гонококк «Нейссера». Он представляет собой внутриклеточный и внеклеточный патогенный микроорганизм, в длину вырастающий не более 1,50 мкм. Этот микропаразит в процессе жизненного цикла не образует спор, не обладает подвижностью.

Читайте также:  10 способов улучшить здоровье за 1 минуту

Если рассматривать под микроскопом возбудителя гонореи, то можно увидеть диплодок (парный). Он имеет форму, по внешнему виду напоминающую бобы либо зерна кофе. Их вогнутые поверхности обращены друг другу, разделяются между собой щелевидным, узким отверстием. В процессе размножения патогенного микроорганизма происходит деление (непрямое) перпендикулярно находящейся между парными бактериями щели.

Изучая, что такое гонорея, следует учесть, что у пациентов могут локализироваться возбудители инфекции в зависимости от формы течения недуга:

  • Хроническая — внеклеточное.
  • Острая (свежая) — внутриклеточное.

Симптоматика — первые признаки гонореи

Это венерическое заболевание может протекать бессимптомно. Из-за отсутствия ярко выраженной клинической картины существенно осложняется процесс своевременной диагностики. В такой ситуации возбудитель инфекции выявляется при прохождении больным человеком лабораторного обследования совсем по другим вопросам.

Если генитальный недуг не перешел в хроническую (скрытую) форму течения, то у пациентов могут проявляться характерные симптомы:

  • Женская аудитория. Для такой категории больных характерна слабовыраженная клиническая картина. При проведении осмотра пациенток специалисты, как правило, выявляют множественные очаги, локализирующиеся в разных местах. Женщины жалуются на наличие ощущений: сильный зуд, отечность и покраснение слизистых, жжение, болезненность в процессе мочеиспускания, выделения из цервикального канала (гнойно-слизистые). В том случае, когда у пациентки начнет развиваться восходящая форма, то к вышеперечисленным симптомам присоединятся: высокая температура, рвота, тошнота, боли в нижней части брюшины, диарея. При прогрессировании недуга у женщин нарушается менструальный цикл, возникает сильный дискомфорт в процессе мочеиспускания. При проникновении гонококковой инфекции в нижний отдел урогенитального тракта у женщин может наблюдаться развитие эндоцервицита, бартолинита, вестибулита, уретрита, вагинита, вульвита. При поражении верхней части мочеполовой системы у пациенток может наблюдаться развитие пельвиоперитонита, оофорита, эндометрита, сальпингита (гонококкового).
  • Мужская аудитория. Если патогенные организмы проникают в организм мужчины, то у него вероятнее всего случится развитие уретрита, на фоне поражения мочеиспускательного канала. Пациент может жаловаться на возникновение выделений гнойного плана, иногда с кровяными примесями, болевой синдром (сильный, режущий) при мочеиспускании, рези, жжение. Уретрит может иметь острую, торпидную и подострую форму течения.

Если у людей развивается экстрагенитальная форма недуга, то у них может проявляться следующая симптоматика:

  • При гонорейном проктите (инфицирование происходит во время анальных сексуальных контактах) возникает болевой синдром в процессе дефекации, покраснение, зуд и жжение в зоне анального отверстия, в кожных складках скапливается гной. Достаточно часто у пациентов образуются в прямой кишке трещины, из-за чего в каловых массах выявляются примеси крови.
  • При гонококковом фарингите и тонзиллите (инфицирование происходит во время оральных сексуальных контактов) недуг выявляется только во время проведения бактериологических лабораторных исследований. Это обусловлено тем, что данные заболевания не имеют характерной симптоматики, позволяющей дифференцировать их гонококковую этиологию.

При развитии диссеминированной формы недуга у пациентов патогенные микроорганизмы проникают в кровоток. Если у человека крепкий иммунитет, то защитных функций организма будет достаточно для уничтожения чужеродных агентов. В противном случае гонококки начинают активно размножаться и вместе с кровотоком пробираются в разные органы и ткани. У такой категории больных происходит поражение эндокарда, кожных покровов, оболочек мозга, суставов, печени. Такая форма может протекать в легкой и тяжелой форме. В первом случае патология сопровождается суставным синдромом, а во втором может наблюдаться развитие менингита, перикардита, гепатита, сепсиса.

Осложнения гонореи у мужчин

Если пациент своевременно не пройдет обследование и лечение, у него могут развиться серьезные осложнения:

  1. Воспаляется слизистая уретры, сужается канал.
  2. Поражаются периуретральные и придаточные железы.
  3. Развивается простатит.
  4. Может наблюдаться возникновение везикулита.
  5. Случается воспаление в придатке яичка и последующее его омертвение.
  6. Мужчины могут сталкиваться с фимозом, баланопоститом.
  7. Импотенция.
  8. Бесплодие.

Осложнения гонореи у женщин

Пациентки, столкнувшиеся с этим венерическим заболеванием, должны знать о возможных последствиях:

  1. Патогенные микроорганизмы поражают мочеиспускательный и цервикальный канал, вульву, влагалище.
  2. Бесплодие.
  3. Трубная непроходимость.
  4. Поражение соседствующих органов и систем.
  5. Могут присоединяться другие инфекции, передающиеся половым путем.
  6. Разрыв фаллопиевых труб.
  7. Спаечные процессы.
  8. Нарушение менструального цикла.
  9. Развитие пельвиоперитонита.

Гонорея при беременности

Дети могут заразиться венерической болезнью через грязные руки. При этом у такой аудитории пациентов чаще развивается стоматит или ринит гонококковой этиологии. Если беременная женщина имеет этот недуг, то во время родов она может заразить свое чадо, у которого с высокой долей вероятности возникнет конъюнктивит гонорейной природы. В том случае, когда во время течения беременности случится проникновение гонококковой инфекции в околоплодные воды, то произойдет внутриутробное инфицирование ребенка. В данном случае специалисты классифицируют такую форму недуга в качестве гематогенного внутриутробного заражения, имеющего в современной медицине название – гонококкемия.

Диагностика — анализы на гонорею

Чтобы диагностировать это венерическое заболевания пациент должен пройти обследование у узкопрофильного специалиста: гинеколога, венеролога, уролога. Если человек не знает, к кому записаться на прием, ему следует обратиться к терапевту, который перенаправит к нужному врачу.

Пациентам, у которых подозревается патология, придется сдать биологический материал для лабораторных исследований:

  1. Делается бактериоскопия.
  2. Применяется культуральная методика.
  3. Проводится диагностика ПЦР.
  4. Сегодня задействуется в процессе диагностики новая методика — реакция амплификации (транскрипционной).

Лечение гонореи

Женщины и мужчины, которые подозревают у себя наличие венерического заболевания, даже не должны пытаться самостоятельно заниматься его лечением, тем более задействовать для этих целей дедовские методы. Это обусловлено тем, что болезнь достаточно тяжело поддается медикаментозной терапии по причине высокой устойчивости возбудителя к разным лекарствам. Неправильно подобранные препараты не смогут оказать должного эффекта, и недуг перейдет в хроническую форму с частыми периодами рецидивирования.

При лечении специалисты делают следующие назначения пациентам:

  1. Больному категорически запрещается иметь сексуальные контакты на протяжении всего периода лечения.
  2. Нельзя употреблять алкоголесодержащие напитки.
  3. Пациентам назначается диета, исключающая жирные, острые и копченые блюда.
  4. При лечении этого венерического заболевания прописываются антибактериальные препараты. Также пациента назначают антибиотики, оказывающие бактерицидное, бактериоскопическое действие. Предварительно проводится тест, позволяющий выявить чувствительность патогенных микроорганизмов к тому или иному антибиотику.
  5. При свежей гонорее больным показан прием этиотропных лекарств, которые оказывают воздействие на причину недуга.
  6. При смешанных инфекциях назначают иммунотерапию, местные и физиотерапевтические процедуры.
  7. Беременным пациенткам и детям патогенетическое лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактика инфекции

Чтобы защитить себя от этого опасного венерического заболевания люди должны своевременно начать профилактику:

  1. Следует избегать случайных сексуальных контактов, особенно если при них не задействуется барьерная контрацепция. Специалисты рекомендуют иметь половые контакты с проверенными партнерами, в верности которых есть стопроцентная уверенность.
  2. Каждый человек должен всегда соблюдать общепринятые нормы личной гигиены. Нельзя вытираться чужими полотенцами, примерять белье, использовать во время водных процедур не свои мочалки и прочие предметы. Если предстоит ночевка в чужом доме, следует взять с собой личный комплект постельного белья и полотенце.
  3. В том случае, когда у человека случился незащищенный сексуальный контакт, необходимо сразу провести гигиенические мероприятия с задействованием антисептических растворов, например, мирамистина, хлоргексидина и т. д.
  4. Женщины и мужчины должны с регулярной периодичностью проходить профилактические осмотры у специалистов, которые предусматривают сдачу базовых и специфичных анализов.
  5. С детьми родители и учителя должны проводить разъяснительную работу, благодаря которой они будут избегать слишком ранней половой жизни.
  6. Беременные женщины должны постоянно наблюдаться у гинекологов, сдавать анализы. Идеальным решением станет планирование беременности, перед которой пара пройдет комплексное обследование, позволяющее выявить признаки гонореи и пройти терапию.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (17 филиалов)
    Телефон: 8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    Телефон: 8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    Телефон: 8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    Телефон: 8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    Телефон: 8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://bezboleznej.ru/gonoreya
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/gonorrhoea
  • http://simptomy-lechenie.net/gonoreya-simptomy-i-lechenie-preparaty/
  • http://simptomy-i-lechenie.net/gonoreya/
  • https://venerolog-msk.ru/info/articles/posledstviya-i-oslozhneniya-gonorei/
  • http://doctoroff.ru/oslozhneniya-gonorei

Как вылечить гонорею: симптомы заболевания

Одной из самых распространенных венерических болезней является гонорея.

Первые упоминания относятся еще ко второму веку до нашей эры. В основном болеют люди возрастом от 19 до 35 лет, причем и мужчины и женщины одинаково.

Отличие в том, что у женщин гонорея чаще проходит бессимптомно, что способствует ее значительному распространению.

Из-за активного применения антибактериальных препаратов, появились разновидности гонококков, которые проявляют устойчивость к антибиотикам.

Опасны осложнения заболевания, которые тем сильнее, чем запущеннее болезнь.

Бактерии поражают легкие, мочеполовую систему, суставы, могут вызвать заражение крови.

Для успешного лечения важно выявить гонорею на ранней стадии и пройти полный курс лечения.

Что такое гонорея?

Гонорея – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем. Еще одно название – триппер.

Что вызывает гонорею?

Возбудителем триппера является бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк), которая имеет до 20 разновидностей.

Болезнь заразна при всех видах половых контактов (вагинальном, оральном, анальном). Заражение через личные вещи больного (зубные щетки, мочалки, постельное и нательное белье, полотенца) маловероятно, но возможно.

Бактерия чувствительна к воздействию внешней среды, погибает при высыхании, при температуре свыше 56 градусов, под действием антисептиков, под прямыми солнечными лучами. Гонококк вне организма погибает через 4 часа. Для развития болезни в организм должно попасть значительное количество бактерий.

История течения болезни

От момента заражения до первых проявлений у мужчин проходит от 3 до 5 дней, у женщин – от 5 до 15, в редких случаях инкубационный период длится до 30 дней.

Болезнь вызывает воспалительный процесс в месте внедрения гонококков, который сопровождается выделением большого количества гноя. При отсутствии лечения инфекция распространяется по другим системам и органам.

Особенно опасно бессимптомное течение болезни, чаще встречается у женщин.

Классификация

Различают свежую гонорею (до 60 дней после заражения) и хроническую (свыше 60 дней после заражения).

Разделяют виды болезни по остроте протекания на острую, торпидную (вялотекущую, без явных симптомов), подострую гонореи.

Распространенность

Каждый год до 180 миллионов человек заражаются гонореей. Поэтому заболевание лидирует по распространенности в списке венерических болезней.

При незащищенном половом акте с больным гонореей вероятность заражения у мужчин составляет 40 %, у женщин – 80%.

Группа риска

В группе повышенного риска:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, которые не используют презервативы;
  • новорожденные от больных матерей;
  • члены семьи больного гонореей;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты с хроническими заболеваниями органов малого таза.

Видео: “Гонорея”

Причины и последствия гонореи

Заболевание возникает, когда на слизистую попадает достаточное количество гонококков.

В зависимости от места проникновения бактерии провоцируют следующие заболевания:

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  • Кольпит – воспаление слизистой влагалища.
  • Цервицит – воспаление в шейке матки.
  • Сальпингит – воспалительный процесс в маточных трубах.
  • Стоматит – инфекционное заболевание слизистой рта.
  • Тонзиллит – воспалительный процесс в миндалинах.
  • Фарингит – воспаление в гортани.
  • Проктит – воспаление в прямой кишке.
  • Простатит – воспаление предстательной железы.
  • Бленнорея – гнойное заболевание глаз, чаще развивается у новорожденных, заражение происходит во время родов от больной матери.

Последствия зависят от того, на каком этапе выявлено заболевание и насколько правильно подобрана терапия. После перенесенного триппера существует вероятность развития бесплодия, как у мужчин, так и у женщин.

В тяжелых случаях поражаются сосуды, сердце, дыхательная система, может развиться сепсис (заражение крови).

В результате хронической гонореи у мужчин происходит сужение мочеиспускательного канала, развивается простатит, может нарушиться половая функция, у женщин – развиваются хронические заболевания органов малого таза.

Чем дольше гонококки находятся в организме, тем сложнее вылечить болезнь. Бактерии приспосабливаются и становятся маловосприимчивы к противомикробным препаратам.

Симптомы, диагностика

При проникновении гонококков в организм воспаляется слизистая (уретры, влагалища, шейки матки), с этим связаны и симптомы заболевания. У женщин и мужчин проявления немного отличаются.

При генитальном заражении у мужчин гонорея проявляется такими симптомами:

  • Обильные выделения белого или желтоватого цвета из полового члена.
  • Боль, резь при мочеиспускании.

Проявления гонореи у женщин:

  • Выделения из влагалища. Могут быть белого, желтоватого, зеленого цвета, обильные или скудные. Их часто путают с проявлениями молочницы.
  • Боли внизу живота, схожие с предменструальными.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Небольшое кровотечение, кровомазание не связанное с менструацией.

При остром течении болезни воспаляются лимфатические узлы. Для диагностирования гонореи нужно обратиться к венерологу.

Для постановки диагноза необходим ряд мероприятий:

  • Осмотр венерологом пораженных слизистых.
  • Лабораторное исследование выделений.
  • Анализы мочи, крови, иногда спермы.

Методы лечения

При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение от гонореи. Нельзя заниматься самолечением, самостоятельно заменять препараты, прерывать курс лечения, потому что гонококки приобретают устойчивость к применяемым антибиотикам.

До 30% случаев гонореи сопровождается заражением хламидиями, поэтому терапия обычно направлена против гонококков и хламидий.

На время лечения нужно отказаться от половой жизни, снизить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.

Для максимально успешного лечения нужно сделать посев из места инфицирования, и определить: к каким антибиотикам чувствителен гонококк.

Лечение назначает врач-венеролог. Универсальной схемы нет. Зависит от состояния организма пациента, разновидности гонококка, степени развития болезни.

Видео: “Лечение гонореи”

Медикаментозное лечение

Легче всего вылечить острую гонорею после первых проявлений. Достаточно пропить курс антибиотиков, к которым чувствительна патогенная флора, чаще это цефтриаксон, амоксицилиин, бензилпенициллин. Реже используются азитромицин, норфлоксацин, цефуроксим, спектиномицин, ципрофлоксацин.

Читайте также:  Чистка печени - как помочь своему организму

При сочетании гонореи с хламидиозом дополнительно назначают доксициклин или эритромицин.

Показаны препараты для повышения иммунитета, витамины.

При хронической гонорее одного курса антибиотиков недостаточно из-за высокой приспособленности к ним гонококков и скрытой формы болезни. Проводятся специальные «встряски» для организма, чтобы спровоцировать активное течение болезни, при котором лечение боле успешно. Большое внимание уделяется состоянию иммунной системы.

Дополнительно проводятся местные антибактериальные и противовоспалительные процедуры: ванночки с отварами трав, промывание мочеиспускательного канала антисептическими средствами.

В некоторых случаях назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез и другие.

Альтернативные методы лечения (народная медицина)

Средства народной медицины применяются в дополнение к основной терапии, действие направлено на укрепление иммунной системы. Полезны мочегонные, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Вот несколько рецептов:

  • При гонорее половых органов полезны сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. Вода должна быть теплой. Продолжительность процедуры – 20 минут.
  • Готовят смесь: 300 г грецких орехов, 2 – 3 головки чеснока, 30 г семян укропа измельчить и смешать с медом. Принимают в течение 2 недель по столовой ложке после каждого приема пищи.
  • Полезны чаи из ягод и листьев смородины, из плодов китайского лимонника.
  • Принимают настой из цветов василька.
  • Свежую зелень петрушки настаивают на молоке и употребляют в течение дня по столовой ложке каждый час.

Лечебное питание

Специальной диеты при гонорее нет. Рекомендуется употреблять продукты, которые способствуют укреплению иммунитета:

  • свежие ягоды (ежевика, смородина, клюква, малина, вишня, черноплодная рябина, голубика и другие) и соки из них;
  • зелень;
  • лук, чеснок;
  • свежие овощи и соки из них;
  • свежие фрукты и соки из них;
  • настои и отвары из шиповника, калины;
  • курага, изюм, чернослив;
  • молочные продукты;
  • орехи;
  • оливковое масло;
  • диетические виды мяса и рыбы;
  • мед и продукты пчеловодства.

Питание должно быть сбалансированным, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и минералы.

Следует исключить из рациона вредную пищу (сладкое, острое, жирное, копченое, соленое), которая способствует развитию воспалительного процесса.

Профилактика заболевания

Чтобы защититься от гонореи нужно вести половую жизнь с одним надежным партнером. Во всех остальных случаях – применять барьерные методы контрацепции.

Если после контакта возникло подозрение, что партнер болен, можно провести экстренную профилактику. Для этого однократно принимают 400 мг цефиксима.

Желательно проконсультироваться у врача. Нельзя постоянно принимать антибиотики для профилактики, чтобы не развилась устойчивость бактерий к атимикробным препаратам.

Организм не вырабатывает иммунитет после перенесенного заболевания, поэтому возможно повторное заражение. Для профилактики лечение должны проходить оба партера, а обследоваться следует всем членам семьи.

Прогноз

При своевременном лечении, как правило, наступает полное излечение. При запущенных формах болезни возможны осложнения, к тяжелым относят женское и мужское бесплодие.

Гонорея (триппер)

Гонорея — инфекционный венерический процесс, способный поразить слизистые оболочки мочеиспускательного канала, матки, прямой кишки, ротоглотки и глазной конъюнктивы. Патологию относят к заболеваниям, которые передаются половым путем. Возбудителем патологического процесса является гонококк Neisseria gonorrhoeae, способный захватывать и поверхность клетки, и локализоваться внутри нее. Возбудитель может образовать особую форму (L-форма), которая не чувствительна к антибактериальным препаратам и антителам, вырабатываемым иммунной системой больного.

Наиболее часто триппер диагностируется у людей в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, так как именно в этот период они наиболее активны в сексуальном плане.

Гонококковая инфекция может перемещаться из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Примечательно, что практически всегда эпителий влагалища устойчив к возбудителю. Исключение составляет период, в котором происходят трансформации в эпителии (у молодых девочек, во время вынашивания ребенка, в менопаузальном возрасте) — в этих случаях возможно развитие гонорейного вагинита.

Заболевание крайне опасно своими осложнениями, способными значительно ухудшить качество жизни, привести к серьезным проблемам со здоровьем вплоть до потери репродуктивной функции и у мужского, и у женского пола.

Причины

Инкубационный период заболевания длится от нескольких суток до двух недель. В более редких случаях он может составлять месяц. Примечательно то, что у женщин, как правило, инкубационный период длится дольше.

В подавляющем количестве случаев причиной заражения инфекцией становится незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Заражение возможно через оральный, вагинальный и анальный половой акт.

Причиной врожденного гонококкового поражения глаз у плода является прохождение через родовые пути инфицированной матери. Гонококковая бленнорея становится причиной слепоты у новорожденных в половине зафиксированных случаев.

Исходя из разницы в анатомическом строении мочеполовой системы у мужского и женского пола, отличается вероятность инфицирования при однократном половом контакте без презерватива. У женщин вероятность заразиться от мужчины существенно выше — около 80-85%, а вот мужчина может заразиться примерно в 35% случаев. Количество случаев инфицирования мужчин повышается, если сексуальный контакт был интенсивным, длительным или происходил во время менструации.

Опасность гонореи заключается в возможном скрытом течении. Человек, не подозревая, что он является носителем гонококковой инфекции, способен заражать половых партнеров.

Существует вероятность инфицирования гонококковой инфекцией через бытовой путь (бассейны, бани, общие полотенца и посуда), однако она крайне мала. Это обусловлено тем, что условия вне человеческого организма непригодны для существования гонококка и он быстро погибает. Чтобы заразиться гонореей, в организм должно попасть значительное количество бактерий, что маловероятно при бытовом пути контакта.

Симптомы

Заболевание проявляется в среднем на четвертые-седьмые сутки после инфицирования. Оно может иметь острую и хроническую форму течения.

Симптомы гонореи у женщин похожи на признаки воспалительных процессов в мочевом пузыре, влагалище, шейке матки и уретре. Они характеризуются:

  • ощущением дискомфорта в зоне наружных половых органов;
  • резью и зудом;
  • переполнением кровью сосудов, что вызывает местное покраснение (гиперемию);
  • отделением вагинального содержимого слизисто-гнойного характера;
  • болевыми ощущениями в нижней области живота;
  • вагинальными кровотечениями, что не относятся к менструации;
  • учащенными позывами к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью;
  • выделениями из прямой кишки (при проктите, вызванном гонококками);
  • отечностью половых губ.

Симптомы гонореи не являются строго специфическими. Это означает, что женщина вполне может спутать их с молочницей (для кандидоза характерны выделения похожего цвета), а боль при мочевыделении может показаться пациентке проявлениями цистита.

Вероятность спутать заболевание и неверно поставить диагноз, не обратившись к специалисту для диагностики, повышает риск распространения инфекции и развития серьезных осложнений.

Симптомы гонореи у мужчин проявляются наличием:

  • выделений желтоватого оттенка из полового члена;
  • зуда в мочеиспускательном канале;
  • отечности;
  • частого мочевыделения, которое сопровождается болью.

Помимо проявлений, напоминающих уретрит, патология может сопровождаться повышением температуры тела и ознобом. В ряде случаев акт дефекации становится болезненным. Обычно эти симптомы характерны для восходящего типа инфекции, которая распространяется на яички, простату и семенные пузырьки. Также при гонорее у мужчин снижается способность к оплодотворению.

При появлении гнойных выделений, дискомфорта и боли в процессе мочеиспускания, зуда и отека слизистой оболочки мочеполовых органов, необходимо немедленно обращаться к врачу. Это поможет своевременно диагностировать опасную инфекцию и приступить к терапии.

Фарингит, вызванный гонококковой инфекцией, может протекать без каких-либо проявлений, однако иногда сопровождается болью в горле.

Хроническая форма инфекционного процесса может проявляться спайками в органах малого таза, снижением либидо у мужского пола и нарушением менструальной функции у женского.

Гонорея может быть смешана с другими инфекциями (трихомониаз, хламидиоз). Это может удлинять или укорачивать инкубационный период, менять признаки заболевания, затруднять выявление и терапию патологии.

Осложнения гонококковой инфекции

  • гонорейный стоматит (обильное выделение слюны и язвочки в ротовой полости);
  • гонорейный простатит, который может привести к импотенции, если не лечить патологию (боль в промежности и анальной области, частые поллюции и преждевременные эякуляции при ослабленной эрекции);
  • гонорейный эпидидимит (отечность и болевые ощущения в мошонке, рубцевание семявыводящего протока);
  • воспаление маточных труб, риск внематочной беременности, абсцессы и спайки (при восходящем типе инфекции);
  • поражение множества жизненно-важных органов: сердца, печени, мозга и кожного покрова, страдает также нервная система пациента.

Осложнения триппера можно предупредить, если вовремя обратиться к специалистам и диагностировать патологию для дальнейшего лечения.

Диагностика

В настоящее время верный диагноз может поставить лишь врач, поэтому к нему необходимо обращаться при малейшем подозрении на наличие инфекции.

Для выявления любой формы гонореи, недостаточно одних лишь внешних признаков болезни. Помимо опроса пациента на предмет жалоб, специалист осуществляет осмотр половых органов и направляет на лабораторные способы исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы по выявлению гонококковой инфекции включают в себя:

  • забор мазка с последующим исследованием взятого материала, используя микроскоп;
  • бактериальный посев на специальную питательную среду, который позволяет определить чистые культуры возбудителей;
  • иммуноферментный анализ (выявление в крови антител к возбудителю);
  • полимеразная цепная реакция.

Наиболее подходящим методом для выявления гонококковой инфекции, которая никак не проявляется, включая детей и беременных женщин, является бакпосев. Преимуществом данной методики является то, что она дает возможность не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к определенным группам антибиотиков. Такая информация будет очень полезна при назначении терапия, чтобы исключить риск формирования резистентности бактерий к конкретному виду антибиотических препаратов.

Так как гонорея, зачастую, не является единственным заболеванием, проводят диагностику на предмет наличия других ИППП. Выполняется ультразвуковая диагностика малого таза, уретроскопия, анализы на наличие антител к гепатитам и вирусу иммунодефицита человека, общее и химическое исследование состава крови и мочи.

После начала терапии обследование пациента необходимо провести через неделю, а серологические реакции проводятся трижды каждые последующие три месяца.

Гонорея и беременность

При заражении матери гонококковой инфекцией в процессе прохождения через родовые пути вероятно развитие септического поражения организма. Развивается конъюнктивит, инфекционные воспаления суставов и дерматологические заболевания (в основном кожного покрова головы). Одним из наиболее опасных осложнений является возникновение у ребенка менингита, который поражает головной и спинной мозг. Это способно привести к летальному исходу.

При обнаружении гонореи у беременных, им назначаются безопасное для будущих матерей комплексное лечение. Также необходимо постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациентки.

Лечение

Терапию заболевания должен назначать исключительно грамотный специалист. Самолечение должно быть исключено, так как существует риск выработки устойчивости гонококка к антибактериальным препаратам. Более того, патологию становится труднее диагностировать, так как картина заболевания может стать очень неопределенной. Затягивание диагностики, неадекватное лечение или самолечение может привести к переходу в хроническую стадию.

Венеролог назначает лечение строго индивидуально, исходя из степени выраженности признаков гонорейной инфекции и расположения ее очага. Также специалист учитывает сроки давности заболевания и наличие или отсутствие осложнений. Нельзя забывать о том, что при скрытой форме инфекционного процесса носитель мог заражать своих половых партнеров. Обследованию и, при необходимости, терапии подлежат все лица, имеющие сексуальный контакт с больным за последние два месяца.

При терапии гонококковой инфекции упор делается на применение антибактериальных средств. Детальная диагностика позволяет выявить не только гонококки, но и возбудители других заболеваний, что делает лечение максимально эффективным. В случае лечения лишь гонорейной инфекции, игнорируя другие инфекции, которые передаются половым путем, высок риск хронизации болезни и выработки резистентности. В дальнейшем это значительно усложняет лечение инфекционного процесса.

Препаратами выбора становятся цефалоспорины 3-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Если больной не страдает патологиями слухового аппарата, разрешено применение офлоксацина, канамицина и амоксициллина. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на антибиотики, основу лечения составляют сульфаниламидные средства.

При правильной терапии триппера назначаются не только медикаменты, которые влияют на причину заболевания, но и препараты, способствующие восстановлению иммунной системы. Прием антибиотиков в комплексе с иммуностимуляторами позволяет ускорить процесс выздоровления пациента.

Строго запрещены сексуальные контакты во время терапии. Употребление спиртных напитков также находится под запретом. В период диспансерного наблюдения заниматься сексом можно, однако только при использовании барьерных контрацептивов.

Помимо приема лекарств перорально, при необходимости назначается комплексное применение местных лекарственных средств (мази, крема, гели). В отдельных случаях назначается физиотерапия.

В среднем курс лечения гонореи длится около четырнадцати дней, после чего пациент проходит обследования на предмет эффективности лечения. Если спустя две недели в исследуемом материале не обнаруживаются гонококки, а также отсутствуют внешние признаки заболевания, то пациент считается здоровым.

Профилактика гонококковой инфекции

Профилактические меры гонореи состоят из:

  • исключения случайных половых связей;
  • использования барьерных методов контрацепции;
  • придержания правил интимной гигиены;
  • своевременного обращения к врачу в случае обнаружения симптомов патологии;
  • обследования и терапии всех половых партнеров, с которыми был контакт (при диагностировании у пациента гонореи);
  • регулярного прохождения профилактических осмотров;

Женщины, которые вынашивают ребенка, должны обязательно наблюдаться у врача. Грамотное ведение беременности позволит исключить или снизить вероятность заболеваний как матери, так и плода, либо же диагностировать патологии на начальных стадиях и начать лечение. Сразу после того, как ребенок родился, для профилактики гонококковой инфекции, ему капают в конъюнктиву сульфацил натрия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector