Все, что нужно знать о детском ожирении - Vodako.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Все, что нужно знать о детском ожирении

Детское ожирение — причины и лечение

Когда возникает детское ожирение

Ожирение — болезнь хронического характера, вызванная дисбалансом обмена веществ, вследствие чего происходит накопление лишнего жира в организме.

Жировая ткань в человеческом организме не всегда возникает интенсивно. Ее первое образование происходит со дня рождения и продолжается до 9 месяцев. До 5 лет рост жира нормализуется.

Следующий этап — возраст от 5 до 7 лет и заключительная стадия — 12-17 лет, когда происходит половое созревание и полная перестройка организма.

Специалисты выделяют 3 критических стадии болезни:

  • до 3 лет — ранний детский возраст;
  • 5-7 лет — младший школьный возраст;
  • 12-17 лет — подростковый возраст.

Как классифицируется

Не существует единой систематики этой болезни. Врачи используют несколько видов классификаций.

Чаще всего классификация выглядит следующим образом.

Первичное:

  • идиопатическое — связанное с генетической предрасположенностью;
  • алиментарное — возникающее из-за нерационального питания.

Вторичное, оно же симптоматическое:

  • образующееся из-за дефектов генов;
  • эндокринное;
  • лекарственное;
  • церебральное.

Смешанное — состоит из элементов 1 и 2 группы.

По ИМТ относительно нормального веса тела выделяют 3 степени ожирения:

  • 1 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 10-29 процентов;
  • 2 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 30-49 процентов;
  • 3 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 50 процентов.

Причины детского ожирения

Многие родители хотя бы раз в своей жизни сталкивались с проблемой ожирения у своего ребенка. В редких случаях это заболевание является врожденным, чаще всего оно возникает по причине неправильного питания.

Согласно исследованиям, чаще всего дети страдают от проблемы лишнего веса дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании.

Детям, которые с рождения находятся на грудном вскармливании, обычно прикорм вводят гораздо позднее, нежели искусственникам. Именно поэтому после 6 месяцев малыши, находящиеся на грудном вскармливании, начинают меньше набирать вес. Зато малышам-искусственникам прикорм вводится уже с 4 месяцев, а с 6 месяцев некоторым детками начинают предлагать твердую пищу.

Вся ответственность о здоровье ребенка лежит на плечах родителей. Именно вы должны позаботиться о том, чтобы с раннего детства приучить ребенка к здоровой и полезной пище. В противном случае уже в недалеком будущем вы рискуете столкнуться с проблемой излишнего веса у своего потомства.

Питание

Чаще всего это происходит, когда малышу дают фастфуд, чипсы, сладкую и мучную продукцию. Газированные напитки также способствуют набору лишнего веса.

Не стоит забывать о том, что растущему организму необходимо большое количество калорий, чтобы развиваться физически и умственно. Но если ребенок много кушает, при этом мало двигается, то избыточный вес станет его постоянным спутником.

Генетика

Наследственная предрасположенность играет важную роль в формировании черт лица и в телосложения ребенка. У худых родителей дети чаще всего бывают худенькими и стройными.

В семьях, в которых взрослые страдают от лишнего или избыточного веса, часто рождаются дети с этими же проблемами. В подобном случае родителям следует изначально позаботиться о составлении меню ребенка, чтобы он не допустить набора лишнего веса.

Существует несколько причин появления избыточного веса у детей, возникающих из-за патологий развития:

  • врожденный гипотиреоз — возникает из-за дефицита гормонов щитовидной железы;
  • синдром Дауна;
  • воспалительные болезни мозга, ЧМТ, новообразования, приводящие к сбоям в работе гипофиза;
  • патология надпочечников;
  • адипозо-генитальная дистрофия.

Гормональные изменения

В большинстве случаев любые гормональные изменения в организме становятся причиной изменения веса.

У одних он снижается, у других начинает увеличиваться с каждым днем все больше и больше.

Если же вес у ребенка начинает неуклонно расти, то срочно покажите ребенка специалисту для проверки правильного функционирования надпочечников и поджелудочной железы.

Образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует появлению избыточного веса. Обратите внимание на то, как проводит свободное время ваш ребенок. Если он сидит за компьютером или телевизором, его очень трудно завлечь на улицу, и он сторонится активных игр, значит, избыточный вес у него появится совсем скоро.

Чем опасно детское ожирение

Возникновение избыточного веса у детей чревато развитием многих серьезных заболеваний, при которых увеличивается риск получения инвалидности или преждевременной смерти.

Ожирение в детском и подростковом возрасте может стать причиной:

  • развития болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульта, ишемии сердца);
  • образования болезней эндокринной системы (сбоя в функционировании поджелудочной, надпочечной и щитовидной желез);
  • снижения репродуктивной функции у мужчин, бесплодия у женщин;
  • возникновения болезней ЖКТ (геморроя, запоров, воспаления 12-перстной кишки);
  • появления болезней опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, образовании плоскостопия, варикозного расширения вен);
  • формирования психических недугов (проблем со сном, психосоциальных расстройств).

Детское ожирение — фото

Лечение детского ожирения

Нередко дети, страдающие ожирением, обвиняют своих родителей в своих проблемах с избыточным весом.

Борьба с детским ожирением должна происходить при помощи детского врача и психолога, который сможет объяснить ребенку, что вины родителей нет.

Предотвратить возникновение этого заболевание и полностью устранить его поможет специальная диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и хирургическое лечение.

Диета при ожирении

Подобрать правильное питание при избыточном весе у ребенка поможет детский врач-диетолог. Он скорректирует питание таким образом, чтобы остановить процесс образования подкожного жира и активизировать устранение накопившихся запасов.

Меню диеты при ожирении должны быть разнообразным и сбалансированным. Соблюдать ограниченный режим питания нельзя детям младше 3 лет.

Прием пищи при детском ожирении подразумевает дробное питание не менее 7 малых порций в день. Перерыв между едой должен составлять не дольше 3 часов.

Калорийные блюда лучше предлагать ребенку в первой половине дня во время наибольшей активности. На завтрак и обед готовьте блюда из мяса и рыбы нежирных сортов.

Вы можете давать ребенку кисломолочную продукцию с минимальным содержанием жиров. При этом каждый день в его рационе обязательно должен присутствовать творог.

Углеводы — главный источник жировых отложений, поэтому исключите из еды малыша белый хлеб, сахарный песок, пакетированные соки, газированную воду, конфеты, варенье и макароны.

Старайтесь еду не жарить на масле, а варить, тушить, парить или давать в свежем виде.

Диетолог Певзнер разработал эффективное диетическое питание для детей, страдающих от ожирения. Эта методика питания была названа диета №8. Существует несколько видов этой диеты, позволяющих сбалансированно питаться и при этом худеть.

Основные продукты диеты №8 на день:

  • хлеб грубого помола или с отрубями — 0,1-0,17 кг;
  • кисломолочная продукция минимальной жирности — 0,18-0,2 кг;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы — 0,15-0,18 кг;
  • супы с небольшим количеством картошки — до 0,22 кг;
  • из круп можно есть пшено, гречку, ячмень — до 0,2 кг;
  • любые овощи в неограниченном количестве;
  • несладкие фрукты — до 0,4 кг;
  • узвары, несладкий сок, чай.

Меню диеты при ожирении

Ниже представлено примерное меню диеты №8:

  • первый завтрак в 8 утра — каша из гречневой крупы, сваренная на воде, яблоко, несладкий чай;
  • второй завтрак в 11 дня — вареное яйцо, отвар шиповника, салат из яблока и капусты;
  • обед в час дня — суп из овощей или щи, тушеная капуста с рыбой или мясом, компот, сваренный из сухофруктов;
  • полдник в 16.00 — кефир и творог;
  • ужин в 19.00 — вареная рыба, овощной салат с растительным маслом;
  • перед сном — 220 мл обезжиренного кефира.

Указанные блюда должны быть приготовлены без использования соли и сведено к минимуму применение масла. Ребенку нельзя давать есть сладкое во время похудения.

Спортивные упражнения

Важной частью комплексного лечения избыточного веса являются физические нагрузки. Специалист порекомендует специальный комплекс ЛФК, способствующий похудению.

Также при проблеме ожирения рекомендовано посещение детских секций, длительные пешие прогулки, плавание, массаж. Заниматься физическими упражнениями ребенок должен систематически.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев лечение лекарственными препаратами врачи назначают только при третьей степени ожирения. Это обусловлено тем, что медикаменты, притупляющие чувство голода и снижающие вес, запрещены к употреблению у детей младше 15 лет.

Современные способы лечения детского ожирения базируются на нелекарственной терапии. Обычно в терапевтический комплекс включают прием гомеопатических препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическую терапию при ожирении проводят в редких случаях, когда все остальные методы лечения оказываются неэффективными или возникает угроза для жизни ребенка.

Лечение болезни хирургическим путем до сих пор совершенствуется. В настоящее время существует около 40 видов операций, которые помогают избавить ребенка от опасного заболевания.

Детское ожирение — лечение Комаровский

Профилактика ожирения

Ниже представлены рекомендации, которые следует взять на вооружение родителям, столкнувшимся с проблемой детского ожирения:

  1. Для снижения веса у ребенка ограничьте употребление им газированных напитков, сладких батончиков, хот-догов, чипсов, жирной пищи. Приучайте его к здоровой пище, свежим фруктам и овощам. Готовьте вкусные и полезные блюда, вырезайте при помощи специальных формочек картинки из овощей.
  2. Будьте примером для своего ребенка, демонстрируйте ему, как можно похудеть. Если возраст малыша позволяет вам брать его с собой в спортзал, то посещайте фитнес-центр вместе. Если же малышу больше 2 лет, приучайте его к танцам и спортивным упражнениям под музыку дома.
  3. Начните больше двигаться и как можно дольше гулять на свежем воздухе. Возьмите за правило каждые выходные выезжать всей семьей на природу. Возможно, что первое время ребенку не понравятся подобные изменения в привычном образе жизни, но со временем он к ним привыкнет.
  4. Дети, болеющие ожирением, нередко имеют нервные расстройства и неуверенность в себе. Они сторонятся общения со сверстниками, вечера стремятся проводить с родителями, за просмотром телевизора или постоянно находятся в интернете. Такие дети пытаются убежать от реальности в виртуальный или придуманный мир. В подобных ситуациях вы не должны все пускать на самотек. Старайтесь отвлечь ребенка от грустных дум и показать, как прекрасна жизнь вне четырех стен квартиры.
  5. Если во время борьбы с заболеванием ребенка вы начинаете испытывать раздражение или нервные срывы, то старайтесь сразу же успокоиться. Вы должны минимизировать возникновение стрессовых ситуаций, в спокойном тоне говорить с ребенком, пытаться донести до него, для чего необходимо придерживаться диеты, как может отразиться заболевание на его будущем.
  6. Старайтесь находиться рядом с ребенком во время соблюдения им диеты. Большинство взрослых людей с трудом переносят диеты. Что уж тут говорить о ребенке, который не может осознать, почему родители лишили его привычной и вкусной еды?

Самочувствие ребенка во многом зависит от его веса, активности, умении общаться с другими людьми.

Многие родители отводят ребенка в специальную группу детей, страдающих от ожирения. Ведь доказано, коллективное похудение намного эффективнее, чем одиночное. Связано это с тем, что при групповом похудении ребенок будет чувствовать поддержку как от родителей, так и других людей с аналогичным заболеванием и проблемами.

Отзывы

Знаю не понаслышке, что такое детское ожирение. Мы больше 5 лет сражались с этим заболеванием. И победили его. Конечно, нам это стоило больше моральных и физических нагрузок. Но знаете, ради своего ребенка можно и не на такое пойти.

Виктория, 28 лет

Последние 5 лет боремся с детским ожирением. Мы сами виноваты, что у ребенка возникла эта болезнь, так как не запрещали ему есть фастфуды и пить газировку. Первое время пытались справиться с проблемой самостоятельно. Но потом обратились за помощью к врачам. Ребенку назначили специальную диету, лечебную физкультуру и общение с психотерапевтом. Первый результат был уже через месяц — сын стал с нами больше общаться и смог похудеть на несколько килограмм.

Ангелина, 33 года

У моих друзей внезапно ребенок начал набирать вес. Ему на тот момент было 12 лет. Сначала родители не придавали этому никакого значения, и только через год заметили, как у него начала возникать одышка. В срочном порядке обратились к врачу, диагностировали 2 степень ожирения. Теперь вот лечат его при помощи диет и спорта.

«Толстые» гены, или Что важно знать о детском ожирении

За последние несколько десятилетий уровень ожирения среди детей значительно увеличился. Кто виноват и что делать? На этот вопрос отвечает наш автор Анна Вайсертрейгер.

Читайте также:  Росянка - лечебные свойства и применение в медицине

Причины

Традиционно принято обвинять в лишнем весе гены или гормоны. Конечно, существуют определенные наследственные и эндокринные заболевания с характерной склонностью к перееданию, но они крайне редки и легко диагностируются врачами. Несоизмеримо чаще встречается у детей так называемый алиментарный тип ожирения. Его основная причина — неправильный образ жизни: несбалансированное питание, в том числе злоупотребление фастфудом, дефицит физической активности, нарушенный режим дня.

Генетическая предрасположенность — подчеркиваем: не болезнь! — тоже может играть свою роль. Начиная с 1950 года было открыто более десятка генов ожирения, самый известный из которых FTO. Ученые из Кембриджского Университета определили, что у людей с «плохой наследственностью» по этому гену шансы растолстеть на 70% выше, чем у всех остальных. Однако эти самые «толстые» гены еще нужно «запустить». Здесь на сцену выходят эпигенетические факторы риска ожирения, причем самое сильное влияние они оказывают, когда малыш находится в утробе матери и в раннем детстве.

Например, доказано, что ожирение провоцируют курение мамы во время беременности, диабет беременности, кесарево сечение, использование в первые два года жизни ребенка трех или более курсов антибиотиков. Хорошая новость, что физическая активность и правильное питание могут практически полностью свести эти риски на нет.

Главное не упустить

Итак, ожирение у ребенка — это чуть-чуть от генов, но в основном — неправильный образ жизни. А неправильный образ жизни — это почти всегда ошибка родителей, точнее, сразу несколько ошибок.

Первое — родители не всегда уделяют должное внимание рациону и пищевым привычкам ребенка и семьи в целом. Второе — забывают о важности физический упражнений и не соблюдают гигиену сна. Третье — попросту не замечают, что их малыш поправился, хотя симптомы говорят сами за себя: ребенок часто потеет, у него появляется одышка после любой маломальской нагрузки, растут бочка и животик. Ребенок постарше, помимо вышеперечисленного, может жаловаться на боли в суставах и головокружение.

Резкий набор веса, как правило, приходится на возраст 5-7 лет и пубертат, 12-17 лет. В эти периоды родители должны быть особенно внимательны к изменениям физической формы и пищевого поведении ребенка.

Конечно, округлившаяся талия и «волчий аппетит» не обзательно указывают на ожирение, но присмотреться все-таки стоит. В этом поможет педиатр или диетолог — он измерит вес и рост ребенка, а затем рассчитает индекс массы тела, который позволит определить, является вес ребенка нормальным или избыточным.

Борьба с лишними килограммами будет эффективна только в том случае, если родители осознают, что их ребенок действительно в этом нуждается, ведь ожирение — это не только эстетическая проблема, это прямая угроза здоровью в будущем. У детей с избыточным весом страдают сердце и сосуды, ухудшаются обменные процессы, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, да и в целом снижается иммунитет. Кроме того, они испытывают сложности в когнитивной и психоэмоциональной сферах жизни: хуже учатся, чаще становятся изгоями. Это неизбежно приводит к хроническому стрессу, а тот, в свою очередь, к депрессии, которую полные дети «заедают». Порочный круг налицо, и разорвать его бывает очень тяжело без помощи специалистов — психолога, диетолога или психотерапевта.

Психологическая помощь

Модель «тебе плохо — скушай конфетку» закладывается в раннем детстве. Ушиб ли ребенок коленку, поссорился с другом или обидел воспитатель в садике — у родителя всегда есть простое и доступное сладкое средство утешения.

Увы, эта вкусная «медаль», как и любая другая, имеет обратную сторону. Дети, привыкшие успокаиваться с помощью еды, скорее всего, разовьют к ней неправильное отношение — сродни психологической зависимости. Поэтому лучше с самого начала учить ребенка по-другому справляться с негативными эмоциями. Иногда достаточно просто обнять и выслушать малыша. Даже генетические риски детского ожирения можно значительно уменьшить с помощью благоприятной атмосферы в семье.

Отдельную роль здесь играет личность отца. Оказывается, чем больше папа проводит времени с ребенком, тем ниже вероятность, что ребенок будет страдать ожирением. По-видимому, это связано с тем, что отцы любят вовлекать в детей в подвижные игры, брать в походы, заниматься вместе с ними спортом. Ребенку необходимо постоянно показывать положительный пример. У подвижных стройных родителей крайне редко бываю полные дети.

Семейная профилактика ожирения

Есть несколько простых способов выработать у ребенка — а заодно и у себя — правильные пищевые привычки.

Из «Записок диетолога» Елены Будзило: «. ребёнок всё впитывает как губка. Он не может поначалу сам решить, что вкусно, а что нет. Какие вкусовые привычки мы привьём ему до 3-5 лет, то и будет в дальнейшем ребёнок кушать. Он смотрит на родителей — если мама не ест кашу, почему он должен её есть? Если ребёнок отказывается от супа, а мы боимся его оставить голодным, и начинаем предлагать печенье или пирожок, то ребёнок поймёт, что пирожок вкуснее супа и будет кушать пирожки. Плюс нам так проще.

Запомните, всё начинается с мамы. Что мама привьёт, на том и будет базироваться в дальнейшем вкус, привычки, пристрастия».

  1. Проследите, чтобы ребенок питался регулярно. Завтрак обязателен! Научно доказано, что у детей, которые пропускают основные приемы пищи, с большей вероятность появиться лишний вес, чем у их более дисциплинированных сверстников.
  2. Заведите традицию семейных обедов или ужинов. Никаких перекусов на ходу. Отныне только красиво сервированный стол и душевная компания близких людей. В одном исследовании было показано, что дети, привыкшие регулярно обедать в кругу семьи хотя бы в течение 20 минут каждый день, весили значительно меньше, чем сверстники, не придерживающиеся этой традиции.
  3. Когда ребенок садится за стол, выключите телевизор, компьютер, мобильный, айпад и прочие гаджеты. Исследователи обнаружили, что их использование во время приема пищи увеличивает риск ожирения у детей, и этому есть несколько причин. Во-первых, виртуальная реальность может препятствовать дружеской беседе за столом, а последняя как нельзя лучше способствует здоровому питанию. Во-вторых, дети, поглощенные просмотром телевизора или мобильного телефона, склонны питаться бездумно, потребляя большее количество нездоровой пищи и не отслеживая чувство сытости. И, наконец, контент некоторых веб-сайтов сам по себе опасен: в рекламных роликах регулярно демонстрируют шоколадные батончики, чипсы, сладкую газировку, пробуждая в ребенке на неосознаваемом уровне тягу к вредной пище.
  4. Уменьшите размер порции. Так вы убьете сразу несколько зайцев. Во-первых, дадите ребенку время осознать, хочет ли он еще добавки. Как известно, чувство насыщения приходит не сразу, а только через 20 минут после приема пищи. Во-вторых, чуть «недоевший» ребенок с радостью скушает низкокалорийный, но такой полезный овощной салатик. Этот прием очень важен и с психологической точки зрения: если перестать «диктовать» ребенку, сколько он должен съесть за обедом и позволить ему самому решать, он научится прислушиваться к своим чувствам, разовьет пищевую осознанность. Оставив выбор за ребенком, вы покажете, что доверяете ему. В деле «похудения» ребенка главный двигатель — не контроль, а партнерство.
  5. И наконец, десерт. Не делайте из сладкого запретный плод, который так манит ребенка, или угощение, которое нужно заслужить. Пусть чаепитие с «вкусняшкой» станет естественным завершением обеда. Стоит вам ввести этот ритуал, как тяга к сладкому у ребенка резко уменьшится. Удивительно, но факт: вазочка с конфетками, стоящая на столе в открытом доступе, вызывает меньше интереса, чем когда она спрятана в серванте.

Как достичь баланса

«Моя дочь родилась недоношенной, всего два с половиной кг, но уже в первый месяц она добрала вес до нормы, а дальше несколько лет держалась в пределах верхней границы нормы. Сейчас ей пять лет, и она весит 24 кг при росте 102 см. Я понимаю, что у нас проблемы, и стараюсь кормить ее только здоровой пищей, при этом ограничивая порции, но она все время хочет есть. Я стараюсь на перекусы давать ей морковку и яблочки, но, кажется, даже это не очень помогает, и она продолжает набирать вес.

Я всерьез обеспокоена ее будущим, поэтому планирую отдать ее в следующем году в секцию спортивной гимнастики. Дочка медлительна и пассивна по природе, надеюсь, тренер и коллективные занятия с другими детками расшевелят ее», — делится своими переживаниями Ирина, биолог и мама двоих детей из Санкт-Петербурга.

Давайте ответим на главный вопрос: что такое ожирение? Это энергетический дисбаланс между количеством поступающих и потраченных калорий. В 2014 году сотрудники ВОЗ выпустили бюллетень «Ожирение и избыточный вес», где поделились рекомендациями, как достигнуть нужного баланса. Итак, чтобы «похудеть» ребенка, нужно:

  • Регулярно и в достаточном объеме употреблять фрукты, овощи, орехи и цельные зерна.
  • Ограничить быстрые углеводы и трансжиры, которые содержатся в сладостях и выпечке; насыщенные жиры в мясе, молочных продуктах с высоким процентом жирности, сливках и сливочном масле.
  • По крайней мере час в день уделять время физической активности. Ребенку будет легче, если вы подадите правильный пример. Даже если ребенок не в восторге от спорта, вряд ли он откажется попрыгать на батуте с мамой или побегать наперегонки с папой.
  • Берегите сон ребенка. Сотрудники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне пришли к выводу, что у регулярно недосыпающих в младенчестве и раннем детстве детей увеличен риск лишнего веса.

Ожирение лучше не лечить, а вовремя предотвратить. Как — вы теперь знаете: правильно и регулярно питаться, заниматься спортом и высыпаться. И тогда никаким «толстым» генам нас не одолеть.

Что делать, если у ребёнка лишний вес

Признаки, по которым можно отличить лишний вес от обычной и вполне здоровой детской упитанности.

Пухлые малыши, безусловно, умилительны. Особенно в виде ангелочков на картинах Микеланджело или Рафаэля. Но если речь идёт о реальной жизни, излишняя упитанность может стать проблемой.

Лайфхакер разобрался, где грань между «широкой костью» и лишним весом, который способен не только отяготить ребёнку отношения со сверстниками, но и придавить недетскими сложностями со здоровьем.

Как распознать лишний вес у ребёнка

Вроде бы всё просто. Существуют стандарты Child growth standards. , связывающие рост и вес у детей определённого пола и возраста. Если ребёнок попадает в норматив — всё хорошо. Если его вес превышает норму, это говорит о той или иной степени ожирения.

В общих чертах разобраться с весом можно так:

  • Вычисляем индекс массы тела (ИМТ): массу тела ребёнка в килограммах делим на квадрат роста в сантиметрах.
  • Сверяем ИМТ с установленными Всемирной организацией здравоохранения нормативами.

Проверить вес можно и онлайн. Например, воспользовавшись одним из доступных калькуляторов ИМТ.

Однако при этом важно учитывать ряд нюансов. Переизбыток веса (относительно принятой возрастной нормы) может быть обусловлен Childhood obesity. отнюдь не ожирением, а просто крупными размерами тела ребёнка. Есть ещё такой фактор, как возрастное распределение жира. Оно индивидуально, и некоторые 6-летки могут сохранять пухлость, присущую 2-леткам, — это тоже нормально.

Оценить, к какой категории относится ребёнок и надо ли говорить о переизбытке веса, может только педиатр. Вот что сделает медик:

  • Рассчитает индекс массы тела.
  • Сравнит полученное значение с таблицами, где указаны нормативы About Child & Teen BMI. для каждого возраста и пола.
  • Просмотрит историю развития и роста ребёнка.
  • Расспросит об истории семьи и телосложении вас и ваших предков.

Лишь получив эту информацию и осмотрев маленького пациента, педиатр вынесет вердикт: стоит ли беспокоиться о лишнем весе или же телосложение ребёнка, пусть даже он значительно опережает сверстников по весу, не внушает опасений.

Почему родители не замечают лишний вес у детей

К сожалению, детское ожирение — явление распространённое. По статистике Obesity and overweight. ВОЗ, в 2016-м избыточным весом в той или иной мере страдали 41 миллион детей в возрасте до 5 лет и свыше 340 миллионов детей и подростков между 5 и 19 годами. Это значительные цифры. Так, в США от ожирения страдает Prevalence of Childhood Obesity in the United States, 2011–2014. каждый шестой ребёнок от 2 до 19 лет.

Читайте также:  Макияж для светлокожих: рекомендации по нанесению

Казалось бы, назвал проблему — уже половину дела сделал. Но не в этом случае. Как показывает исследование Parents’ perception of their child’s weight status and intention to intervene: a Western Australian cross-sectional population survey, 2009–12. , проведённое австралийскими учёными, многие родители попросту отказываются признавать, что у их детей есть избыточный вес. Лишь 23% мам и пап, у чьих малышей было диагностировано ожирение, сказали, что постараются помочь ребёнку сбросить лишние килограммы.

Больше половины родителей сообщили, что не собираются вмешиваться, а их не в меру пухлый крошка и так хорош.

Звучит красиво: родители любят и принимают своих детей любыми. Но, если разобраться в вопросе глубже, за этим принятием обнаружится банальный страх. Дело в том, что общество возлагает ответственность за детское ожирение на родителей. И люди попросту боятся выглядеть в глазах других некомпетентными родителями. Им проще сделать вид, что ожирения у ребёнка не существует, чем оправдываться и страдать от чувства вины.

Испытывать чувство вины за это — деструктивный путь. Куда правильнее признать: «Да, у моего малыша есть лишний вес. Здесь нет виноватых. Нам просто надо вместе решать эту проблему».

Чем опасен переизбыток веса

Лишние килограммы — это не только эстетический недостаток. Они несут с собой целый ряд возможных осложнений Childhood obesity. . Вот лишь некоторые из них.

Диабет 2-го типа

Это хроническое заболевание связано со сбоем в переработке сахара (глюкозы). Ожирение и малоподвижный образ жизни — один из путей заработать данный неприятный недуг.

Метаболический синдром

Это сочетание физиологических проблем, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и иных недугов, связанных с нарушениями обмена веществ. К ним относятся, в частности, повышенное кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.

Высокий уровень холестерина

Холестерин создаёт бляшки в артериях, существенно ухудшая кровоток. Это может стать причиной сердечного приступа и инсультов.

Астма

Дети с лишним весом имеют повышенный риск развития астмы. Причина этого не совсем ясна, однако связь установлена однозначно Obesity, Nutrition, and Asthma in Children. .

Неалкогольная жировая болезнь печени

Так называется накопление жира в печени, которое чаще всего проходит бессимптомно. Впоследствии это может привести к циррозу.

Эмоциональные проблемы

Физическими расстройствами дело не ограничивается. Исследования Weight Status as a Predictor of Being Bullied in Third Through Sixth Grades. однозначно показывают, что дети, страдающие лишним весом, чаще других подвергаются издевательствам со стороны сверстников. Кроме того, их преследуют чувство одиночества, беспокойство, депрессия, что плохо сказывается на качестве жизни.

Причины лишнего веса у детей

Но ведь бывает и иначе: у подтянутых, занимающихся спортом, предпочитающих здоровую пищу папы и мамы растёт не в меру пухленький ребёнок. Или ещё загадочнее: и папа, и мама, и даже младшие дети стройны, а старший ребёнок имеет лишние килограммы.

Признавая сложности с установлением чётких причин, которые вызывают ожирение, медики всё же выделяют несколько факторов Childhood obesity. , каждый из которых способен привести к переизбытку веса. Чаще всего они работают вместе.

Несбалансированная высококалорийная диета

Простыми словами — злоупотребление фастфудом и готовыми продуктами из супермаркетов. В зоне риска — конфеты, десерты, сладкие напитки, в том числе и фруктовые соки.

Недостаток двигательной активности

Здесь тоже всё предсказуемо: чем больше сидишь, тем меньше калорий тратишь. Нерастраченное оседает в виде лишних килограммов.

Психологические факторы

Стресс и скука увеличивают риск развития ожирения, поскольку вынуждают ребёнка «заедать» негативные переживания или «подслащивать» слишком серую жизнь калорийными продуктами.

Социально-экономические факторы

Если человеку не хватает денег, он, скорее всего, посчитает излишними траты на спортзал или покупку довольно дорогих овощей и фруктов, не задумываясь о последствиях для своих детей.

Что делать, если у ребёнка лишний вес

Зная причины, можно составить несложный план действий, который с большой вероятностью будет эффективен для борьбы с лишним весом. Вот он:

  1. Постарайтесь не давать ребёнку сладкие напитки (лимонады, фруктовые соки). По возможности замените их водой, морсами или компотами с малым содержанием сахара.
  2. Включите в семейный рацион как можно больше фруктов и овощей.
  3. Заведите практику семейных завтраков, обедов и ужинов, ограничив спонтанные перекусы. За общим столом ребёнок съест меньше вредного, чем в одиночку где-нибудь за компьютером.
  4. Скорректируйте размер порций для каждого члена семьи.
  5. Во время еды выключайте телевизор и просите детей отложить смартфоны и планшеты. Лишние звуки заставляют нас неосознанно переедать.
  6. Проследите, чтобы ваши дети занимались спортом или иными видами физической активности. Тренировки — прекрасный способ снизить уровень стресса, а заодно повысить самооценку.

Если у ребёнка есть проблемы с весом, хотя бы раз в год необходимо консультироваться с педиатром. Это позволит отслеживать ситуацию в динамике и не допускать ухудшений.

Ожирение у детей

Ожирение у детей сегодня довольно распространенное явление. Как показывает статистика, у 30% российских детей в 5-7 летнем возрасте наблюдается лишний вес и ожирение.

Ожирение у детей является следствием неправильного питания или генетической предрасположенности, поэтому прежде чем бороться с лишним весом, нужно выяснить его причину.

Зачастую родители не могут с точностью сказать, страдает ли ребенок ожирением или он просто упитанный. Если вы на первый взгляд не можете определить ожирение у ребенка, то вам может помочь следующая специальная формула, которая покажет, страдает ли ваш ребенок ожирением.

Итак, мальчики в 2 года ростом 88.5 см должны весить от 13 до 14 килограммов, а девочки в 2 года при росте 96 см. должны весить 15-16 кг.

Нормальный вес малыша от года до семи лет можно высчитать следующим образом: число лет ребенка умножить на 2 и прибавить 8. Но надо отметить, что результаты этой таблицы могут вам дать лишь примерное представление о том, сколько должен весить ваш ребенок. Для точного определения ожирения родителям необходимо сходить с ребенком к врачу.

Сколько моральных, да и физических, страданий выпадает на долю детей с избыточной массой тела и ожирением! Если в вашей семье есть эта проблема, отнеситесь к ней серьезно. Ведь при ожирении у детей в организме ребенка происходят значительные нарушения обмена веществ. И как следствие могут возникнуть патологические изменения в центральной нервной системе, органах кровообращения, опорно-двигательном аппарате, железах внутренней секреции.

Подрастающий “толстячок” формируется в тучного взрослого, часто обремененного тяжким грузом таких заболеваний как артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и многих других. Чтобы этого не случилось, начинайте бороться с лишним весом. Поможет ребенку диетотерапия.

Ожирение у детей до года

Если малыш родился с большой массой тела или слишком интенсивно прибавляет в весе, то, когда придет время первого прикорма, им должно стать любое овощное пюре, но с малым количеством картофеля. Каши ему можно давать не чаще одного раза в день, причем предпочтительно гречневую или овсяную, исключая манную. Сахар лучше не добавлять, а вот фрукты или овощи — желательно.

Фруктовые соки полезны всем малышам, но при ожирении у детей до года, надо готовить их из менее сладких сортов плодов и ягод и не подслащивать. Ему также нужны и овощные соки: морковный, капустный, свекольный, томатный. Нелишне напомнить, что готовят соки только из свежих овощей.

В меню детей старше одного года, склонных к ожирению, тоже должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. С самого раннего возраста приучайте ребенка к пище, содержащей небольшое количество сахара. Постарайтесь как можно реже включать в рацион сладкие булочки, печенье, конфеты, варенье, различные кондитерские изделия. А вот овощи и несладкие фрукты, ягоды очень и очень приветствуются. При этом дети должны получать возрастную норму мяса, молока, творога и других молочных продуктов. Двух-, трехлетним малышам достаточно 80 г мяса в день, дошкольниками — 100 г, детям — 7-11 лет — до 150 г. Норма творога в день одинакова для всех — 50 г в день. А молоко младшим детям рекомендуется в количестве 500-600 мл, более старшим (младшим школьникам) — до 400 мл. Особенно полезны кисломолочные напитки.

Весьма важно приучать малыша к неторопливому темпу еды. Когда ешь медленно и спокойно, чувство сытости возникает быстрее при нормальном объеме пищи, а спеша и волнуясь, ребенок может съедать больше положенной нормы и не насытиться.

Теперь давайте определим, что такое нормальный объем пищи. Естественно , он зависит от возраста ребенка ( у детей до года принимается во внимание и масса тела).

Суточный объем пищи для грудничка до 2-х месяцев должен составлять одну пятую его массы тела, от 2-х до 4-х месяцев — одну шестую, от 4-х до 6-ти — одну седьмую, от 6-ти до 9-ти месяцев — одну восьмую и от 9-ти месяцев до года восьмую либо девятую часть массы тела.

Дети в возрасте от 1,5 до 3 лет в каждое кормление должны получать не более 350-400 г (мл) пищи, в возрасте от 3 до 5 лет — 400-450 г (мл), от 5 до 7 лет — 450-500 г (мл). Но имейте в виду, что эти объемы не включаются соки и питье.

Степени ожирения у детей

Диетотерапия во многом зависит и от того, насколько далеко зашло ожирение у ребенка, то есть, как говорят медики, от степени ожирения у детей. Степень эта определяется сравнением веса ребенка со средневозрастной нормой: у врачей имеются сложные таблицы расчетов, определяющие нормальную массу тела ребенка в зависимости от возраста, роста и пола. Для детей 2-х лет, к примеру, средний показатель массы — 12-13 кг, для трехлеток — 13,8-15,7 кг. В 4 года в среднем масса тела составляет 15,5-16 кг, в 5 лет — 16-19 кг, в 6 — 19-22. Так, диагноз I степени ожирения ставят, когда масса тела ребенка превышает норму на 15-25 %. Если показатель составляет 25-55 %, то это уже ожирение II степени, при 50-100 % — III степени, свыше 100 % — IV степени.

Обычно при ожирении у детей I степени особо ограничивать питание не требуется. Главное — следить, чтобы дети не переедали.

При ожирении у детей II степени нужно уменьшить калорийность рациона за счет легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров.

При III и IV степенях ожирения диета ужесточается. Таких детей уже надо лечить, и, как правило, в стационаре.

Диета для детей с ожирением

Как же конкретно строить диету для детей с ожирением или избыточной массой тела?

Приступая к этому, пожалуйста, помните, что организм ребенка развивается, и поэтому ему нужен пластический материал, который обеспечат главным образом белковые продуты. Каждый день малыш должен получать мясо нежирных сортов (говядину, телятину, мясо кролика, кур), нежирную рыбу, яйца. Детям с ожирением тела ежедневно необходимы нежирный творог, кефир, молоко с пониженным содержанием жира. А вот сливки, сметану, ряженку, топленое молоко, жирные сорта сыра — лишь изредка и в очень небольших количествах.

Совершенно исключите из диеты для детей с ожирением говяжий, бараний, свиной жир, маргарин. Эти так называемые тугоплавкие и гидрогенизированные жиры плохо перевариваются и активно откладываются в организме. Пусть ребенок поменьше ест сливочного масла: не кладите его в молочную кашу, в овощное пюре. Приучите к растительному маслу в натуральном виде — заправляйте им салаты, винегреты, добавляйте в готовые блюда (овощные пюре, рагу).

Ограничьте в диете для детей с ожирением сахар, сладости, кондитерские изделия, крупы, макароны. А хлеб ребенку, склонному к ожирению, нужен особый — из муки грубого помола (ржаной, докторский, барвихинский). Углеводы он будет получать в основном с овощами и фруктами. Годятся огурцы, капуста, свекла, кабачки, тыква, редис, морковь, репа, помидоры. Очень хороши спаржа, ревень, листовая зелень. А вот картошку, которая содержит большой процент крахмала, включайте в меню пореже. Детям с избыточной массой тела полезны различные кисло-сладкие фрукты и ягоды, натуральные несладкие соки, а также сушеные ягоды и фрукты ( они содержат большое количество клетчатки и пектина, регулирующих деятельность кишечника, и оказывают мочегонное действие, удаляя из организма лишнюю жидкость).

Читайте также:  Как определить ожирение

Когда масса тела наполовину или больше превышает норму, требуется строгая диета для детей с ожирением. Сахар, сладости, кондитерские изделия, макароны, вермишель, пшеничный хлеб, сдоба, печенье, манная крупа запрещаются совершенно. Не давайте ребенку мороженое, лимонад и другие фруктовые напитки, сладкие соки, квас, а также какао, натуральный кофе, крепкий чай. До минимума ограничьте количество круп, бобовых. Лучше готовить овощные блюда, а ягоды давать либо кислые (черную и красную смородину, облепиху), либо “нейтральные” по содержанию сахара — черешню, чернику. Для подслащивания блюд пользуйтесь ксилитом ( не более 20-25 г в сутки!).

Чтобы снизить аппетит, из рациона исключите приправы, пряности, наваристые бульоны, жареные блюда, а также острые, соленые и копченые закуски. Все — лишь отварное, приготовленное на пару, либо тушенное в духовом шкафу.

Тучному ребенку 3 раза в день давайте блюда из сырых и вареных овощей (салаты, винегреты, заправленные растительным маслом, отварные овощи, овощные рагу). Супы варите главным образом на отваре различных овощей, не чаще двух раз в неделю на постном мясном или рыбном бульоне. Из отварных мяса и рыбы готовьте паровые котлеты, биточки, тефтели.

Гарниром ко вторым блюдам пусть станут овощи, преимущественно капуста (белокочанная, краснокачанная, кольраби), огурцы, салат. Кабачки, морковь, свекла — все в вываренном виде. В небольшом количестве допустимы гречневая и пшенная рассыпчатая каши.

Молоко и молочные продукты такому ребенку есть можно, но, конечно, обезжиренные. Яйца варите вкрутую или добавляйте в блюда ( в сырники , например), но не больше половины или целого яйца в день. В качестве закуски допускается неострый и нежирный сыр, нежирная ветчина, докторская колбаса — ломтик. Для питья хороши отвар шиповника, компоты из свежих фруктов, ягод, сухофруктов — без сахара.

У детей, страдающих ожирением часто имеется еще одна проблема: жидкость в организме задерживается. Немного недосаливайте пищу — и в какой-то мере вы ее решите. Не давайте ребенку пить в промежутках между завтраком, обедом и ужином, несколько уменьшите количество жидкости в первом и третьем блюдах (до 100-200 мл в первом и до 50-100 мл в третьем блюде в зависимости от возраста ребенка).

Мы уже писали о пользе пшеничных отрубей. В питании детей с избыточной массой тела и ожирением отруби тоже могут играть важную роль. Их добавляют в супы, запеканки, котлеты, домашний хлеб. Отруби содержат до 50 % пищевых волокон, усиливающих перильстатику кишечника. Кроме того, они достаточно объемны и быстро вызывают чувство сытости.

Для детей с избыточной массой тела важен и правильный режим питания. Есть следует в строго определенные часы, причем довольно часто — 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Такое дробное питание подавляют чувство голода и снижает аппетит, да и пища лучше переваривается и не откладывается в виде жира в организме.

Суточный рацион ребенка распределите так, чтобы его основная часть приходилась на первую половину дня, когда ребенок наиболее активен, гуляет, бегает, тратит больше энергии. Ужин должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна.

Если ребенок ест 5 раз в сутки, то калорийность пищи распределите так: первый завтрак примерно 20 % всех калорий, второй завтрак — 15 %, обед — 35 %, полдник — 15 %, ужин — 15 %. На ночь можно дать стакан кефира без сахара, но при этом соответственно снизить калорийность первого и второго завтрака.

Профилактика ожирения у детей

Для профилактики ожирения у детей, мама должна с самого раннего возраста следить за рационом ребенка. Так в первый год жизни ребенку не рекомендуется давать сладкое вообще. Ведь в материнском молоке кроме массы полезных веществ присутствует и лактоза, которая насыщает организм необходимым количеством сахара, затем, когда вы начнете вводить прикорм и давать ребенку фрукты, то из них он получит еще и фруктозу, которая также является одной из разновидностей сахара. Этого будет вполне достаточно для нормального функционирования организма.

Детям от года до трех-четырех лет сладости можно заменить медом. Он намного полезнее конфет да к тому же оказывает благотворное влияние на нервную систему и на весь организм ребенка.

Детям старшего возраста старайтесь реже покупать чипсы, картофель – фри, фастфуды и прочую вредную еду. Но и запрещать ребенку есть эти вкусности нельзя. Просто договоритесь, что он будет есть картофель-фри или пить кока-колу раз в месяц и не больше. Если вы будете покупать своему ребенку раз в месяц гамбургер или хот-дог, то можем вас заверить, это нисколько ему не навредит. Но ваш ребенок не должен видеть, что вы каждый день поглощаете ту еду, которую ему запрещаете.

Если вы хотите, чтобы ваши дети питались правильно, то и вы — родители, должны питаться правильно. Вы должны помнить, что дети берут пример именно с родителей.

Если ребенок имеет лишний вес, то вам необходимо проконсультироваться с врачом, который должен назначить диету ребенку, которой он должен придерживаться. Но как заставить ребенка есть овощи, если он их терпеть не может? И тут психологи рекомендуют маме в изготовлении блюд проявить фантазию и подойти к этому делу творчески. Например, если ребенок не ест овощи, то попробуйте на тарелке из овощей «нарисовать» забавную зверушку. Если блюдо будет красиво оформлено, то ребенок непременно захочет попробовать его.

Как известно, маленькие дети в течение дня любят перекусить чем-нибудь вкусненьким. Вы можете вместо конфет и шоколадок поставить на стол фрукты, а в холодильнике пусть у вас стоят диетические йогурты, желе и другие полезные продукты.

При похудении очень важны и физические нагрузки, поэтому не будет лишним, если вы запишите ребенка в какой-нибудь спортивный кружок или бассейн.

И последнее, при лишнем весе у ребенка родители не должны ругать его за это, говорить, что он толстый и неуклюжий, пытаясь таким образом мотивировать его на похудения. Это не поможет! Вы только сделаете еще хуже, нанеся ребенку серьезную психологическую травму, которая будет мешать ему всю жизнь. Лучше разберитесь из-за чего у ребенка лишний вес и помогите ему справиться с этим. Поддержка родителей в этот период очень важна для ребенка.

Все, что нужно знать о детском ожирении

Все, что нужно знать о детском ожирении

В отличие от взрослых, которых лишние килограммы явно не украшаю, пухлые щечки, складочки и перевязочки на теле ребенка все еще умиляют бабушек. Худой ребенок вызывает у них возмущение и желание немедленно начать откармливать его. Да что говорить, если количество съеденной пищи набранные килограммы возносятся в культ и большинством мам? А между тем, настоящее ожирение в ряде случаев – родом из детства.

Лишний вес у младенцев

Естественное грудное вскармливание – вещь удобная, полезная и безопасная. А вот искусственные смеси требуют внимательного наблюдения за весом малыша. Крупным детям, быстро набирающим вес, труднее двигаться, учиться сидеть, ползать и ходить. К году, когда ребенок становится максимально подвижным и даже худеет, крупные, перекормленные дети, наоборот, двигаются совсем неактивно. Получается своего рода замкнутый круг – пища и лишние калории мешают энергично двигаться, а отсутствие активности не дает пропасть младенческой пухлости. Конечно, сажать младенца на диету – идея не просто дикая, но и жестокая. А вот следить за ежемесячной прибавкой и консультироваться с педиатром по поводу питания – здравая мысль.

Лишний вес у детей от года до 3 лет

Здоровый ребенок «обязан» лишним килограммам только…доброте и заботе своих родителей и близких! А ведь этот возраст очень важен для формирования правильного пищевого поведения. Привычка заедать горе от ушиба или падения сладеньким, поощрительные конфетки – лишь одна сторона медали. Вторая – идущее еще от наших бабушек правило пустых тарелок. Родители быстро забывают о главном – здоровый, не испорченный привычками организм ребенка обладает удивительной особенностью контролировать чувство голода и насыщения, не позволяя переедать. Если ребенок сообщает о готовности закончить трапезу, значит – так тому и быть, он больше не голоден.

Линий вес у детей от 5 лет

5 лет – это тот возраст, когда проблема начинает становиться заметной. Родители 5-6 летних детей перестают умиляться полноте и начинают бить тревогу. Какие цифры на весах являются серьезным поводом призадуматься? В норме вес пятилетнего ребенка составляет 20 кг. Небольшие колебания возможны в сочетании с ростом – кто-то в этом возрасте намного опережает сверстников, и за счет телосложения. Однако лишние килограммы, образовавшиеся из-за атлетического телосложения можно отличить от первых признаков ожирения и невооруженным глазом. Лишний вес, набранный за счет жировых отложений, заметен и требует вмешательства.

Родители могут только обозначить проблему, но определить, является ли лишний вес ожирением, и если да, то какой степени, определяет только врач по специальной формуле и дополнительным замерам.

Причины

Как и у взрослых, у детей набор лишних килограммов обеспечивается за счет несоответствия между потребляемыми килокалориями или затраченной энергией. А вот образуется этот зазор из-за разных факторов.

  • Привычки и образ жизни. Спокойный ребенок, не страдающий отсутствием аппетита, рискует превратиться в толстячка. И часто страдает он, опять же, из-за родителей. Привычка требовать полностью съеденного обеда и ужина способна привести к печальным результатам. Будьте внимательнее к себе – когда ребенок просит йогурт, не стоит предлагать ему съесть его только после еды – возможно, он готов довольствоваться легким и полезным продуктом вместо жирного обеда.
  • Неправильный режим. Совместные семейные обеды и ужины помогают избежать перекусов. Съесть пачку чипсов, орешков или печенья ребенок может быстро и незаметно, особенно если грызет закуски перед компьютером или телевизором. Лишние килограммы наедают и те дети, кто ложиться спать поздно – 2-3 часа вечернего бодрствования заставляют поглощать лишние килокалории.
  • Генетика. В зоне риска оказываются дети тучных родителей – у них вероятность ожирения объясняется как наследственностью, так и отсутствием культуры питания у родителей.

Последствия

У самых маленьких лишний вес тормозит физическое развитие и подрывает иммунитет. Большая масса тела способствует и большему травматизму при падениях. Полные малыши нередко страдают из-за нарушений сна. А недосып влечет за собой повышенную утомляемость, капризы и плохое настроение. В старшем возрасте лишний вес может обернуться постоянным стрессом и даже депрессией, особенно у подростков. В пубертатный период ожиренье может привести и к более серьезным последствиям, которые обычно считают угрозой для взрослых – проблемам с сердечнососудистой системой.

Что могут сделать родители?

  • Перевес ребенка более чем на 20-25 процентов от нормы – серьезный повод для немедленного обращения к специалисту.
  • Ставшие дурными пищевые привычки вашего ребенка можно побороть только совместно. Скорее всего, скучной и утомительной для тучного ребенка гимнастикой, вы его не увлечете. Значит, родители должны продумать род активности, который обрадует, заинтересует и увлечет, отвлекая от сладостей, вредностей и бесконечных перекусов.
  • Постепенно, а главное, не заметно от ребенка, переводите всю семью на низкокалорийную, но вкусную пищу. Резкий запрет на чипсы, сладкую газировку и шоколадные батончики не только вызовет протест и скандал, но и приведет к тайному и неконтролируемому их потреблению.
  • ЗОЖ и спорт на самом деле очень приятны. Родители должны сами вспомнить, что катание на лыжах, коньках, игра в бадминтон и волейбол в выходные намного лучше, чем дежурный просмотр фильмов и ток шоу по телевизору.

Основная программа и рекомендации будут разработаны специалистом. А вот успех их выполнения будет зависеть даже не от самого ребенка, а от готовности и участия родителей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector